Боль в груди, одышка, учащённое сердцебиение, потливость — эти симптомы характерны и для панической атаки, и для сердечного приступа. Похожесть проявлений вызывает тревогу: человек не знает, нужно ли вызывать скорую или достаточно переждать. Главное правило безопасности, которое рекомендует Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS): новую, сильную или не проходящую боль в груди нельзя самостоятельно списывать на тревогу. При сомнениях вызывайте экстренную помощь по номеру 103 или 112.
Типичные особенности — но не абсолютные критерии
При панической атаке боль чаще локализуется в центре груди, ощущается как давление или покалывание и обычно достигает пика в течение нескольких минут, после чего постепенно ослабевает. Приступ сопровождается выраженным чувством страха, онемением конечностей, ощущением нехватки воздуха. Как правило, эпизод длится от 5 до 30 минут.
При сердечном приступе (инфаркте миокарда) боль чаще давящая или сжимающая, может отдавать в левую руку, шею, челюсть или спину. Нередко сопровождается тошнотой, холодным потом, ощущением тяжести за грудиной. Боль может сохраняться дольше 15–20 минут и не ослабевает при смене положения тела или глубоком дыхании.
Однако эти признаки не абсолютны. Инфаркт может протекать без выраженной боли — особенно у женщин, пожилых людей и пациентов с диабетом. Паническая атака, наоборот, иногда сопровождается настолько интенсивными ощущениями, что человек убеждён: у него останавливается сердце.
Почему нельзя диагностировать по таблице
Ни одно сравнение симптомов в статье или приложении не заменяет ЭКГ, анализа крови на тропонин и врачебного осмотра. Человек в момент приступа не способен объективно оценить свои симптомы: страх искажает восприятие, а адреналин маскирует или усиливает ощущения. Даже врачи в отделении неотложной помощи используют инструментальные методы для разграничения этих состояний.
Алгоритм действий при боли в груди
Если боль в груди возникла впервые, она сильная, давящая, не проходит в течение 15 минут, сопровождается отдачей в руку, шею или челюсть, тошнотой или холодным потом — вызывайте скорую помощь (103 или 112). Не ждите, пока «станет ясно». Не садитесь за руль, чтобы ехать в больницу самостоятельно: при потере сознания это опасно и для вас, и для окружающих.
До приезда скорой сядьте в удобное положение и не оставайтесь в одиночестве. Лекарства принимайте только по указанию диспетчера или врача: рекомендации об аспирине зависят от противопоказаний и действующего протокола экстренной помощи.
Когда обратиться к врачу планово
Если приступы боли в груди повторяются и врачи уже исключили сердечную причину (проведены ЭКГ, эхокардиография, нагрузочные пробы), это основание для обследования на тревожное расстройство или паническое расстройство. Паническая атака сама по себе не повреждает сердце, но регулярные эпизоды существенно снижают качество жизни, а постоянный страх «настоящего инфаркта» может усиливать и учащать приступы.
Обращение к терапевту, кардиологу или психотерапевту — в зависимости от ситуации — позволяет составить план обследования и, при необходимости, лечения. Дыхательные техники могут помочь справиться с паническим эпизодом, но они не исключают инфаркт и не заменяют медицинскую диагностику.
Данный материал носит информационный характер и не заменяет врачебную консультацию.
Факторы риска, которые повышают настороженность
Вероятность сердечной причины повышают возраст, курение, сахарный диабет, повышенный холестерин, артериальная гипертония и семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Жёсткая возрастная граница не подходит для самодиагностики: инфаркт возможен и у более молодых людей. Наличие этих факторов не означает, что боль обязательно связана с сердцем, но увеличивает необходимость немедленного обращения за медицинской помощью.
С другой стороны, наличие диагностированного тревожного расстройства или панического расстройства не исключает сердечный приступ. Люди с тревожностью так же подвержены инфаркту, как и все остальные, — а привычка списывать симптомы на панику может задержать обращение к врачу.
Что происходит в отделении неотложной помощи
При поступлении с болью в груди врач в первую очередь выполняет ЭКГ — это занимает несколько минут и позволяет выявить острые изменения, характерные для инфаркта. Параллельно берётся анализ крови на тропонин — белок, который высвобождается при повреждении сердечной мышцы. Одной нормальной ЭКГ или первого анализа бывает недостаточно: врач учитывает время начала симптомов и при необходимости повторяет ЭКГ и тропонин либо назначает наблюдение.
Поездка в отделение неотложной помощи при панической атаке — не пустая трата времени. Это способ исключить опасное состояние и получить рекомендации по дальнейшему наблюдению. Врачи в приёмных отделениях ежедневно разграничивают эти два состояния и не осуждают пациентов, обратившихся «зря».
Жизнь с повторяющимися приступами
Если кардиологическое обследование исключило сердечную патологию, а приступы продолжаются, это повод обратиться к психотерапевту или психиатру. Паническое расстройство хорошо поддаётся лечению — когнитивно-поведенческая терапия и при необходимости медикаментозная поддержка позволяют значительно снизить частоту и интенсивность эпизодов. Игнорирование проблемы приводит к формированию избегающего поведения — человек начинает бояться выходить из дома, пользоваться транспортом, оставаться один.
Читайте также: Какие признаки инфаркта требуют срочной медицинской помощи
При повторяющейся боли в груди ведите дневник симптомов — он поможет врачу при диагностике.