Если человек уже причиняет себе вред, сообщает о намерении сделать это сейчас или вы видите непосредственную угрозу жизни, звоните 112. Не оставляйте его одного до приезда помощи, если рядом с ним безопасно находиться.
Разговор о суицидальных мыслях пугает близких. Из страха сказать что-то не то они иногда меняют тему, спорят или пытаются быстро убедить человека, что у него всё хорошо. Полезнее действовать прямо и спокойно: спросить о риске, выслушать, обеспечить безопасность и подключить профессиональную помощь. Один разговор не решает кризис, но может стать началом помощи.
Спросите прямо и без эвфемизмов
Можно спросить: «Ты думаешь о самоубийстве?» или «У тебя бывают мысли покончить с собой?». По данным Национального института психического здоровья США, прямой вопрос не увеличивает риск и не внушает человеку такую идею. Он помогает понять серьёзность ситуации и показывает, что болезненную тему можно обсуждать без осуждения.
Если ответ положительный, уточните, есть ли опасность прямо сейчас. Не превращайте разговор в допрос и не просите описывать способ. Задача — понять срочность: человек находится один или с кем-то, способен ли оставаться в безопасности, нужна ли немедленная медицинская помощь. При сомнении выбирайте более безопасный вариант и обращайтесь в экстренную службу.
Слушайте, а не спорьте
Полезные реакции просты: «Мне жаль, что тебе так тяжело», «Спасибо, что сказал об этом», «Я останусь рядом и помогу найти помощь». Дайте человеку говорить в своём темпе. Не перебивайте рассказ доводами о том, почему он «должен радоваться», и не сравнивайте его боль с чужими проблемами.
Не обещайте, что всё быстро наладится. Не обесценивайте переживание фразами «возьми себя в руки», «это просто усталость» или «ты же не сделаешь глупость». Даже если слова кажутся преувеличенными, оценивать риск должен специалист. Упоминание суицида нельзя считать попыткой манипуляции по умолчанию.
Не обещайте хранить угрозу жизни в секрете
Человек может попросить никому не рассказывать. Объясните спокойно: «Я уважаю тебя, но не могу оставить угрозу жизни в тайне. Давай решим, кого подключить». Это может быть доверенный родственник, взрослый, врач, психолог или экстренная служба. Для несовершеннолетнего обязательно нужен ответственный взрослый, способный организовать помощь.
Подключение других людей — не предательство. Близкий не обязан и не может единолично оценить медицинский риск или обеспечить круглосуточную поддержку. Чем конкретнее распределены действия, тем меньше вероятность, что всё останется на одном испуганном человеке.
Что делать при непосредственной опасности
Оставайтесь рядом или поддерживайте связь, пока к человеку направляется помощь. Если вы находитесь в другом городе, узнайте его точный адрес и свяжитесь с экстренными службами по месту нахождения. Позовите того, кто физически ближе: родственника, соседа, сотрудника общежития или другого ответственного взрослого.
По возможности ограничьте доступ к очевидно опасным предметам и большим запасам лекарств, но не вступайте в борьбу и не подвергайте себя риску. NIMH относит создание более безопасной среды к одному из пяти основных шагов помощи. Конкретные меры лучше определить вместе с экстренным специалистом, учитывая ситуацию.
Если человек агрессивен, вооружён или обстановка опасна для вас, отойдите в безопасное место и сообщите диспетчеру 112 все известные обстоятельства. Помощь не требует рисковать собственной жизнью.
Помогите связаться со специалистом
В менее срочной ситуации предложите конкретное действие вместо общего «обратись к психологу»: вместе позвонить в медицинскую организацию, записаться к психиатру или врачу, доехать на приём, составить список симптомов и вопросов. Если человек уже наблюдается у специалиста, помогите связаться с ним и сообщить об ухудшении.
Контакты кризисных линий зависят от страны и региона, меняются и могут иметь возрастные ограничения. Поэтому редакция должна перед публикацией проверить местную службу и указать, кому она помогает и в какие часы работает. Американский номер 988 нельзя подавать как универсальный контакт для российской аудитории. При угрозе жизни в России и других странах, где этот номер действует, базовый маршрут — 112.
План безопасности составляют вместе
План безопасности — не обещание «я ничего не сделаю». Это короткий документ, который лучше составить с врачом или психологом: личные признаки ухудшения, действия для переживания острой волны, люди и места, помогающие не оставаться одному, контакты специалистов и экстренных служб, меры по снижению доступа к опасным средствам.
Близкий может помочь записать и сохранить план в доступном месте, но не должен придумывать его за человека. В кризисе способность принимать решения снижается, поэтому заранее определённая последовательность действий полезнее абстрактного совета «держись».
Оставайтесь на связи после острого эпизода
Помощь не заканчивается после визита к врачу или спокойного вечера. NIMH рекомендует поддерживать контакт: написать на следующий день, договориться о звонке, помочь выполнить назначенный маршрут. Регулярное доброжелательное сообщение показывает, что человеку не нужно снова начинать разговор с нуля.
При этом близкому важно определить реальные границы. Нельзя обещать быть доступным круглосуточно или брать на себя ответственность за любой исход. Лучше создать сеть поддержки из нескольких людей и специалистов. Самому помогающему тоже может понадобиться консультация после тяжёлого разговора.
Чего следует избегать
Не описывайте способы самоубийства и не просите человека доказывать серьёзность намерений. Не спорьте о морали, вере или долге перед близкими. Не используйте чувство вины и не угрожайте наказанием. Не оставляйте человека наедине с чат-ботом или перепиской вместо живой помощи. Алкоголь и седативные препараты без назначения не являются способом пережить кризис и могут повысить риск.
Читайте также: Как помочь человеку с депрессией — разговор, поддержка и признаки кризиса
Главное — не искать одну причину и не пытаться устранить её за один разговор. Суицидальный кризис возникает под влиянием разных факторов, а человеку нужна профессиональная оценка и дальнейшая поддержка. Прямой вопрос, спокойное присутствие и своевременный вызов помощи — конкретные действия, которые действительно доступны близкому.