Знаете ли вы, что две трети случаев тромбоза могут протекать бессимптомно? Иногда первым проявлением становится тромбоэмболия лёгочной артерии — состояние, угрожающее жизни. Об этом рассказывает доцент, доктор Мирьяна Митрович, гематолог из Гематологической клиники Университетского клинического центра в Сербии.
Когда тромб образуется «без причины»
Свёртывание крови — жизненно важный процесс, защищающий нас от кровопотери. Но у некоторых людей свёртывающая система работает избыточно, и тромб появляется спонтанно, без травмы и повреждения сосуда. Такое состояние называется венозным тромбозом или тромбоэмболией лёгочной артерии.
Наиболее распространённые симптомы: отёк и покраснение ноги, её болезненность, внезапная одышка, боли в груди, кашель, учащённое сердцебиение.
— Эти признаки нельзя игнорировать, они требуют немедленного обращения к врачу, — подчёркивает доктор Митрович.
Кто подвержен большему риску?
Вероятность тромбоза увеличивается с возрастом, но существует целый ряд дополнительных факторов:
- ожирение и низкая физическая активность;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- гормональная терапия и оральные контрацептивы;
- беременность и послеродовый период;
- онкологические заболевания;
- травмы и хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией;
- хронические болезни сердца, печени, почек;
- наследственные мутации, нарушающие работу системы свёртывания.
— Доказано, что перелёты продолжительностью более пяти часов увеличивают вероятность развития тромбоза глубоких вен, — отмечает доктор Митрович.
Особенно важно помнить, что тромбоз может быть первым признаком скрытого онкологического заболевания. Поэтому каждому пациенту с впервые возникшим эпизодом назначается комплексное обследование.
Как диагностируется тромбоз?
Современная диагностика включает несколько этапов. Наиболее доступным и точным методом считается дуплексное сканирование вен нижних конечностей, позволяющее увидеть сам тромб и степень нарушения кровотока. При подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии применяется компьютерная томография сосудов грудной клетки.
Лабораторные исследования — уровень D-димера, показатели свёртываемости, генетические тесты — помогают уточнить диагноз. Однако интерпретация результатов всегда зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и клинической картины.
Как лечится тромбоз?
Основой лечения является антикоагулянтная терапия. Эти препараты не растворяют тромб, но предотвращают его рост и образование новых сгустков, позволяя организму самостоятельно постепенно разрушить его.
— Пациенты часто думают, что аспирин помогает, но это не так. Для венозного тромбоза нужны специфические антикоагулянты, чаще всего в форме таблеток или инъекций, — подчёркивает доктор Митрович.
В тяжёлых случаях применяются тромболитические препараты, растворяющие тромб, или хирургические методы — катетерная тромбэктомия. Иногда врач принимает решение об установке кава-фильтра в нижнюю полую вену, чтобы предотвратить попадание сгустка в лёгкие.
Курс лечения обычно составляет 3–6 месяцев, но у пациентов с высоким риском тромбоз может потребовать пожизненной терапии.
Мифы и заблуждения
Распространённый миф касается питания. Пациенты боятся употреблять зелёные овощи, считая, что содержащийся в них витамин К полностью запрещён. На самом деле ограничивать продукты не нужно, важно лишь поддерживать одинаковый уровень их потребления.
Ещё одно заблуждение связано с D-димером. Его повышение может наблюдаться не только при тромбозе, но и при воспалении, беременности, инфекциях. Поэтому этот анализ — лишь часть диагностики, а не окончательный ответ.
Профилактика: что может сделать каждый
Профилактика тромбоза особенно важна для людей из групп риска. Врачи рекомендуют:
- больше двигаться, избегать длительного сидения и вставать каждые 1–2 часа;
- пить достаточно жидкости, особенно во время перелётов;
- использовать компрессионные чулки при варикозе или долгих поездках;
- отказаться от курения;
- контролировать вес, уровень сахара и артериальное давление;
- при необходимости обсудить с врачом профилактическое назначение антикоагулянтов.
Женщинам, принимающим гормональные препараты, следует регулярно проходить обследование и обсуждать альтернативные методы контрацепции. Пациентам с онкологией или после хирургических вмешательств часто назначают профилактическую терапию для снижения риска осложнений.
Последствия игнорирования симптомов
Тромбоз без лечения может привести к тяжёлым последствиям. Отрыв сгустка и его попадание в лёгочную артерию — одна из частых причин внезапной смерти. Даже при отсутствии эмболии тромбоз глубоких вен нередко заканчивается развитием хронической венозной недостаточности, постоянных отёков, болей, трофических язв.
По данным Всемирной организации здравоохранения, венозная тромбоэмболия ежегодно становится причиной более полумиллиона смертей в Европе, что делает её сопоставимой по опасности с инфарктами и инсультами.
Регулярное обследование, ранняя диагностика и корректное лечение позволяют значительно снизить смертность и улучшить качество жизни пациентов.
Итог
Тромбоз остаётся одной из самых недооценённых угроз здоровью. Он может долго протекать бессимптомно, но его осложнения представляют реальную опасность для жизни. Внимательность к сигналам организма, профилактика и своевременное обращение к врачу — лучший способ защитить себя от этого «тихого врага».