Знаете ли вы, что в двух третях случаев тромбоз протекает бессимптомно? Это означает, что человек может даже не подозревать о наличии опасного сгустка крови в венах. Более того, иногда первым проявлением тромбоза становится тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — состояние, которое может привести к внезапной смерти. О том, почему тромбоз так коварен и как его распознать, рассказывает доктор Мирьяна Митрович, гематолог из Клиники гематологии Университетского клинического центра в Сербии.
Когда тромб возникает без видимой причины
«Свертывание крови — это естественный защитный механизм организма. При травмах он позволяет нам не потерять слишком много крови. Однако у некоторых людей тромбы формируются в неповреждённых сосудах, без очевидной причины. В таких случаях мы говорим о венозном тромбозе или тромбоэмболии лёгочной артерии», — объясняет доктор Митрович.
Тромб может образоваться в глубоких венах ног, таза или даже рук. Если он отрывается и попадает в лёгочную артерию, это может привести к блокировке кровотока и острой дыхательной недостаточности.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
Хотя тромбоз часто протекает скрытно, есть признаки, которые должны насторожить:
- отёк, покраснение и боль в ноге, особенно в икроножной области;
- внезапная одышка, не связанная с физической нагрузкой;
- боль в груди, усиливающаяся при вдохе;
- кашель, иногда с примесью крови;
- чувство тревоги, головокружение, учащённое сердцебиение.
«Эти симптомы могут быть признаками тромбоэмболии. При их появлении нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Счёт может идти на часы», — подчёркивает специалист.
Кто находится в группе риска?
Риск тромбоза возрастает с возрастом, особенно после 60 лет. Но есть и другие факторы, которые значительно повышают вероятность его развития:
- ожирение и малоподвижный образ жизни;
- курение;
- приём гормональных препаратов, включая контрацептивы;
- беременность и послеродовой период;
- длительная иммобилизация — например, после переломов, операций или при длительном постельном режиме;
- авиаперелёты продолжительностью более пяти часов.
«Доказано, что длительные перелёты, особенно в условиях ограниченной подвижности, увеличивают риск тромбоза глубоких вен. Поэтому важно вставать, разминаться и пить достаточно жидкости», — советует доктор Митрович.
Кроме того, тромбоз может быть первым проявлением онкологического заболевания. В таких случаях он возникает как паранеопластический синдром — реакция организма на опухоль. Поэтому при впервые выявленном тромбозе врачи рекомендуют пройти комплексное обследование, включая онкоскрининг, особенно если пациент старше 50 лет.
Как лечится тромбоз?
Основой лечения является антикоагулянтная терапия — препараты, которые снижают способность крови к свертыванию. Они не растворяют уже образовавшийся тромб, но предотвращают его рост и образование новых сгустков.
«Некоторые пациенты ошибочно считают, что аспирин поможет. Но это не так. Аспирин эффективен при артериальных тромбозах, например, при ишемической болезни сердца, но не при венозных. Для лечения венозного тромбоза нужны специальные антикоагулянты — чаще всего в виде инъекций или таблеток», — поясняет доктор Митрович.
Продолжительность терапии зависит от причины тромбоза, наличия сопутствующих заболеваний и риска повторного эпизода. В некоторых случаях лечение продолжается несколько месяцев, в других — пожизненно.
Распространённые мифы и ошибки
Среди пациентов распространены мифы, которые могут мешать эффективному лечению. Один из них — запрет на зелёные овощи при приёме антикоагулянтов.
«Да, зелёные овощи содержат витамин К, который влияет на свертываемость крови. Но полностью исключать их из рациона не нужно. Главное — стабильность. Если вы едите салат каждый день — продолжайте. Это позволяет врачу точно рассчитать дозу препарата», — объясняет специалист.
Другой миф касается анализа на D-димер — белок, уровень которого повышается при распаде тромба. Многие считают, что высокий D-димер — это гарантированный признак тромбоза.
«На самом деле, уровень D-димера может быть повышен при воспалении, беременности, после операций и даже при старении. Поэтому интерпретировать его нужно в контексте клинической картины и других анализов», — уточняет доктор Митрович.
Почему профилактика важнее лечения
Тромбоз — это не просто медицинская проблема, а потенциальная угроза жизни. Он может развиваться незаметно, но привести к тяжёлым последствиям: инвалидности, хронической венозной недостаточности, смерти.
Профилактика включает:
- регулярную физическую активность;
- отказ от курения;
- контроль массы тела;
- достаточное потребление жидкости;
- использование компрессионных чулок при длительных перелётах;
- своевременное обследование при наличии факторов риска.
«Тромбоз — молчаливый враг. Но если знать его повадки, можно защититься. Главное — не игнорировать сигналы организма и обращаться к врачу при первых подозрениях», — резюмирует доктор Митрович.