Как правильно измерить окружность шеи и что этот показатель означает для здоровья
Окружность шеи — один из антропометрических показателей, изучаемых в контексте распределения жировой ткани и метаболического здоровья. Это не замена медицинскому обследованию, но полезный дополнительный параметр при самонаблюдении.
Зачем измеряют окружность шеи
ИМТ (индекс массы тела) и обхват талии — наиболее распространённые антропометрические меры. Окружность шеи добавляет информацию о верхнем секторе отложения жира. Ряд исследований показал, что увеличенная окружность шеи ассоциируется с абдоминальным (центральным) ожирением, повышенным уровнем инсулина и маркерами метаболического синдрома — независимо от ИМТ.
Логика связи следующая: жировая ткань в области шеи и верхнего плечевого пояса является частью висцерального жира, метаболически активного и связанного с воспалительными маркерами и инсулинорезистентностью сильнее, чем подкожный жир бёдер и ягодиц.
Как правильно измерить окружность шеи
Для измерения нужна гибкая сантиметровая лента. Измерение проводится следующим образом.
Встаньте прямо, смотрите вперёд — голова в нейтральном положении, не наклонена и не запрокинута. Лента располагается горизонтально, на середине шеи — у мужчин чуть ниже кадыка (щитовидного хряща), у женщин примерно на уровне середины длины шеи. Лента должна прилегать к коже без давления: не натянута туго и не провисает. Снимите показание в конце спокойного выдоха. Для точности повторите измерение 2–3 раза и возьмите среднее.
Вечернее измерение может давать чуть большее значение, чем утреннее, из-за колебаний отёчности в течение дня. Для сравнения данных в динамике измеряйте в одинаковое время суток.
Что говорят исследования о пороговых значениях
Метааналитическая работа, опубликованная в European Journal of Clinical Nutrition (PMC4305794), суммировала данные о связи окружности шеи с метаболическими рисками. По данным большинства исследований, пороговые значения, при которых наблюдается повышенный риск метаболических нарушений, различаются в зависимости от пола и этнической принадлежности популяции.
Для европейских и американских популяций в части исследований называют ориентиры около 37–39 см для мужчин и 32–34 см для женщин как граничные для повышенного метаболического риска. Важно: это не «нормы» и не «диагностические пороги» — это статистические ассоциации из популяционных исследований. Они варьируются между работами.
ВОЗ в своих рекомендациях не использует окружность шеи как самостоятельный диагностический показатель — только в сочетании с другими данными.
Почему нельзя ставить диагнозы по одному измерению
Окружность шеи не говорит ничего конкретного о наличии апноэ сна, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний или какого-либо другого состояния у конкретного человека. Это популяционная ассоциация, а не индивидуальный диагноз.
На размер шеи влияют: мышечная масса (у спортсменов с хорошо развитой мускулатурой шеи показатель может быть высоким без повышенного жира), анатомические особенности строения, конституция, полнота в целом. Человек с окружностью шеи выше ориентира может не иметь никаких метаболических нарушений — и наоборот.
Для чего этот показатель реально полезен
Самонаблюдение в динамике — наиболее практичное применение. Если окружность шеи увеличивается в течение нескольких месяцев одновременно с обхватом талии и массой тела — это совокупный сигнал для разговора с врачом о питании, физической активности и метаболических показателях.
При подготовке к медицинскому осмотру данные самоизмерений (шея, талия, бёдра, масса тела) помогут врачу сформировать полную картину антропометрии. Это полезно, если вы наблюдаетесь регулярно.
Когда стоит обратиться к врачу
Сам по себе «высокий» показатель окружности шеи — не повод для паники. Но если вы отмечаете: нарастание веса и объёмов тела за последние месяцы, усиленный храп или остановки дыхания во сне (по словам партнёра), постоянную усталость, повышенную жажду или другие симптомы — это основание для планового визита к врачу. Специалист назначит обследование исходя из всей клинической картины, а не одного измерения.
Окружность шеи и апноэ сна
Один из контекстов, в котором врачи обращают внимание на окружность шеи, — оценка риска апноэ сна. Увеличенная окружность шеи ассоциируется с большим объёмом мягких тканей вокруг дыхательных путей, что теоретически может способствовать их сужению во сне. Некоторые клинические протоколы используют окружность шеи как один из скрининговых признаков.
Читайте также: Кето-диета у мужчин: что показали исследования и какие риски реальны для людей
Но и здесь важна оговорка: апноэ сна диагностируется только полисомнографией или респираторным мониторингом — не по размеру шеи. Самостоятельно «диагностировать» апноэ по окружности шеи нельзя. При подозрении на нарушения сна (сильный храп, остановки дыхания, дневная сонливость) нужна консультация врача и при необходимости направление на исследование сна.