Бесплодие – это неспособность сексуально активной пары, которая не использует противозачаточные средства, забеременеть после одного года попыток. Проблемы с партнером-мужчиной касаются около 40% бесплодных пар.
Что вызывает мужское бесплодие?
Примерно в 30-40% случаев проблема заключается в яичках, железах, которые производят сперму и тестостерон. Повреждения яичек могут быть вызваны инфекциями, такими как эпидемический паротит, а также произойти из-за перенесенной химиотерапии, травмы или хирургического вмешательства.
Некоторые наследственные заболевания могут вызвать низкую выработку или отсутствие сперматозоидов, или же у имеющихся сперматозоидах снижена подвижность.
В 10-20% случаев проблема заключается в блокировании пути сперматозоидов от яичек через трубки, называемые семявыносящими протоками, к половому члену. Это может быть вызвано рубцеванием от инфекции, вазэктомией (операцией по удалению семявыносящего протока и предотвращения проникновения сперматозоидов) или муковисцидозом (генетическим заболеванием). Обратное движение сперматозоидов в мочевой пузырь, а не через половой член, также может вызвать бесплодие.
Редко бесплодие возникает в результате дефицита гормонов. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) заставляют яички вырабатывать тестостерон и сперму. Любое состояние, снижающее уровень ЛГ и ФСГ, например опухоль гипофиза, может привести к низкой выработке сперматозоидов или снижению уровня тестостерона в крови.
Другие проблемы могут снизить производство спермы и фертильность. К ним относятся хронические (длительные) заболевания, плохое общее состояние здоровья, ожирение, некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, и злоупотребление наркотиками.
Как оценивается мужское бесплодие?
Врач должен провести медицинское обследование для выявления признаков низкого уровня тестостерона или других состояний, влияющих на фертильность. Мужчине назначат анализ спермы (часто более одного), чтобы посмотреть количество, движение и форму сперматозоидов. Анализы крови определяют дефицит гормонов. Кроме того, врач может сделать трансректальное УЗИ. Этот диагностический тест предназначен для поиска расширенных вен вокруг яичек, опухолей или закупорки семявыносящих протоков.
Как лечится мужское бесплодие?
Лечение мужского бесплодия зависит от причины.
Хирургия
Операция может устранить закупорку в транспортной системе спермы. Вазэктомия может быть отозвана хирургическим путем в 85% случаев, но многие мужчины остаются бесплодными даже после устранения блокировки. Восстановление варикоцеле с большей вероятностью вернет фертильность, если вены большие и операция сделана до любого долгосрочного повреждения.
Гормональная терапия
Если причина связана с низким уровнем тестостерона, то обычно практикуется лечение гормональными инъекциями. Однако для восстановления фертильности могут потребоваться годы.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Другие варианты для достижения беременности включают вспомогательные репродуктивные технологии. Эти процедуры включают введение собранной спермы в матку, смешивание спермы с яйцеклеткой вне тела (экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО) или инъекцию одного сперматозоида в яйцеклетку (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов или ИКСИ).