Мужчины и женщины по-разному переживают многие аспекты жизни, включая хроническую боль. Недавнее исследование, проведенное учеными Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, выявило значительные различия в биологических механизмах, используемых для облегчения боли, что может объяснить, почему женщины чаще страдают от хронической боли и получают меньшее облегчение от наиболее распространенных обезболивающих, таких как опиоиды.
Исследование хронической боли
Целью исследования было оценить эффективность медитации при хронической боли в пояснице. Для этого были объединены данные двух клинических испытаний, в которых участвовали 98 человек — как здоровых, так и тех, кто страдал от хронической боли. Участники прошли программу обучения медитации и получали либо плацебо, либо высокую дозу налоксона — вещества, блокирующего действие опиоидов, используемого при лечении передозировки.
Во время эксперимента участникам предоставлялся болезненный, но безопасный тепловой стимул на тыльной стороне ноги. Исследователи измерили и сравнили уровень облегчения боли у участников, когда их опиоидная система была заблокирована, и когда она функционировала нормально.
Основные результаты исследования:
- Блокирование опиоидной системы налоксоном снижало обезболивание у мужчин, что указывает на их зависимость от эндогенных опиоидов для уменьшения боли.
- У женщин налоксон усиливал облегчение боли во время медитации, что свидетельствует о том, что они больше полагаются на неопиоидные механизмы.
- Как мужчины, так и женщины с хронической болью испытывали большее облегчение от медитации, чем здоровые участники.
- Эндогенные опиоиды, такие как эндорфины, являются естественными анальгетиками организма, действующими аналогично прописанным опиоидам, связываясь с опиоидными рецепторами в мозге и уменьшая восприятие боли. Женщины, похоже, используют альтернативные пути для облегчения боли, что предполагает меньшее использование внутренних опиоидов.
Влияние на лечение хронической боли
Опиоиды остаются основным классом препаратов для обезболивания, однако существует много данных о том, что женщины могут испытывать меньшую эффективность от лечения опиоидами, несмотря на более высокую распространенность хронической боли. Новое исследование указывает на возможные нейробиологические причины, объясняющие, почему женщины реагируют на опиоиды хуже мужчин.
Опиоиды не только облегчают боль, но и вызывают эйфорию, что в сочетании с толерантностью (когда для достижения того же эффекта требуется увеличение дозы) может привести к зависимости. Женщины могут подвергаться большему риску зависимости от опиоидов, так как они менее чувствительны к ним и нуждаются в больших дозах для облегчения боли.
Традиционные методы лечения хронической боли часто применяются с относительно стандартизированным подходом. Однако, учитывая, что мужчины и женщины используют различные биологические механизмы для обезболивания, стоит рассмотреть более гендерно-специфические подходы. Это исследование предоставляет убедительные доказательства существования гендерных различий в восприятии боли, которые необходимо учитывать при разработке методов лечения и назначении обезболивающих.
Перспективы индивидуализированного лечения
Создание более ориентированных на пациента методов, учитывающих гендерные различия, может улучшить результаты лечения и снизить риск зависимости и злоупотребления опиоидами. Для женщин это может означать более широкое применение альтернативных методов, таких как противовоспалительные препараты, блокаторы нервов, а также практики дополнительной и альтернативной медицины: медитация, осознанность, иглоукалывание, йога, хиропрактика и массаж.