Неврома Мортона, или болезнь Мортона, — это распространённое заболевание стопы, при котором происходит раздражение или сдавливание межпальцевого нерва. Чаще всего речь идёт о нерве, проходящем между третьей и четвёртой плюсневыми костями стопы. Это состояние сопровождается характерными болями и неприятными ощущениями, которые могут существенно ухудшать качество жизни.
Пациенты описывают боль при невроме Мортона по-разному. Одни говорят, что будто ходят босиком по острым камням, другие сравнивают ощущения с уколом или разрезом ножом. Боль обычно возникает при ходьбе или нагрузке на стопу, особенно если человек носит неудобную или тесную обувь.
Причины развития невромы Мортона
Точная причина появления невромы Мортона до сих пор окончательно не установлена, однако медики выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск развития этого заболевания.
Прежде всего, речь идёт о повышенной нагрузке на переднюю часть стопы. Это может происходить при частом беге, прыжках, занятиях спортом или работе, связанной с длительным пребыванием на ногах. Особенно страдают люди, которые вынуждены подолгу стоять или ходить по неровной поверхности.
Кроме того, одним из основных факторов риска считается ношение обуви с узким носком или на высоком каблуке. Такая обувь сдавливает стопу, нарушает естественное положение пальцев и создает дополнительное давление на нервы.
Согласно статистике, неврома Мортона гораздо чаще встречается у женщин, что связывают именно с особенностями обуви.
Ещё одним провоцирующим фактором может быть анатомическое строение стопы. Например, люди с поперечным плоскостопием или деформацией пальцев ног (молоткообразные пальцы) имеют повышенный риск развития заболевания.
Как проявляется неврома Мортона
Симптоматика невромы Мортона может развиваться постепенно и долгое время оставаться незамеченной. На ранних стадиях человек может чувствовать лишь лёгкий дискомфорт или покалывание в области между третьим и четвёртым пальцами стопы.
По мере прогрессирования заболевания появляются более выраженные симптомы:
- острая, жгучая или стреляющая боль в передней части стопы;
- ощущение инородного тела в обуви — как будто под ступнёй находится камешек;
- онемение или покалывание пальцев;
- усиление боли при ходьбе, особенно в неудобной или узкой обуви;
- необходимость снять обувь и помассировать стопу для облегчения состояния.
Интенсивность и частота боли могут быть разными. У некоторых людей симптомы появляются лишь время от времени, например, после долгой прогулки или занятий спортом. У других боль становится постоянной, влияя на повседневную активность.
Интересно, что примерно у трети пациентов боль может постепенно исчезнуть сама по себе, особенно если своевременно сменить обувь и уменьшить нагрузку на стопу. Однако в запущенных случаях без лечения симптомы только усугубляются.
Диагностика болезни
Диагностика невромы Мортона начинается с консультации ортопеда или хирурга. Уже на основании характерных жалоб и осмотра врач может заподозрить заболевание.
Часто для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы обследования:
- рентгенография стопы — помогает исключить переломы или другие костные патологии, однако при самой невроме результаты обычно нормальные;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет визуализировать утолщение нерва и воспалительный процесс;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — даёт наиболее полную картину состояния мягких тканей стопы;
- при необходимости проводятся анализы крови для исключения воспалительных или ревматических заболеваний.
Важно отметить, что ранняя диагностика значительно упрощает лечение и повышает его эффективность.
Методы лечения
Выбор метода лечения зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания. В большинстве случаев удаётся обойтись консервативными мерами, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Смена обуви и ортопедические стельки
Это первый и самый важный шаг в лечении. Рекомендуется отказаться от обуви с узким носком и высокими каблуками в пользу удобной, просторной обуви на низком ходу. Особенно полезны специальные ортопедические стельки с поддержкой поперечного свода стопы и мягкими плюсневыми подушечками, которые уменьшают давление на нерв.
Стельки следует подбирать индивидуально после консультации с врачом или ортопедом.
Физиотерапия и медикаментозное лечение
Дополнительно могут быть рекомендованы следующие методы:
- физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, ультразвук, электрофорез);
- криотерапия (холодовые процедуры);
- массаж и мобилизация суставов стопы;
- при выраженном болевом синдроме — инъекции кортикостероидов и местных анестетиков под контролем ультразвука.
Такие меры помогают снизить воспаление, уменьшить боль и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.
Хирургическое лечение
Операция рассматривается только в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит эффекта, а боль становится хронической и мешает нормальной жизни.
Суть хирургического вмешательства заключается в рассечении связки, которая сдавливает нерв, либо в полном удалении повреждённого участка нерва.
По статистике, положительный результат от операции достигается примерно у 75% пациентов. Однако следует учитывать, что послеоперационный период может сопровождаться осложнениями — онемением, рецидивами боли или нарушением чувствительности.
Именно поэтому операцию рекомендуют только после тщательного взвешивания всех за и против, если более щадящие методы неэффективны.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития невромы Мортона, важно соблюдать простые рекомендации:
- выбирать удобную обувь с широким носком и низким каблуком;
- избегать длительных нагрузок на стопу;
- использовать ортопедические стельки при необходимости;
- следить за весом, так как избыточная масса тела увеличивает нагрузку на стопы;
- при первых признаках дискомфорта обращаться к врачу.
Заключение
Неврома Мортона — распространённая причина болей в передней части стопы, которая может существенно ухудшить качество жизни. Однако при своевременном выявлении и правильном подходе к лечению в большинстве случаев удаётся избежать серьёзных осложнений и даже полностью избавиться от симптомов.
Если вас беспокоит боль в стопе, не стоит откладывать визит к специалисту — это поможет сохранить здоровье и активность на долгие годы.