Мужчины по всему миру чаще женщин страдают от гипертонии, диабета и ВИЧ, а также имеют более высокий риск преждевременной смерти. При этом они реже проходят диагностику и получают лечение. К таким выводам пришли исследователи из Университета Южной Дании во главе с Анджелой Чанг. Их работа опубликована в авторитетном научном журнале PLOS Medicine.
Исследование ставит важные вопросы: почему мужчины чаще болеют, но реже лечатся? Почему системы здравоохранения до сих пор игнорируют пол и гендер как ключевые факторы, влияющие на здоровье?
От факторов риска — к смерти: как гендер влияет на путь болезни
Исследование охватило данные из 200 стран по трем социально значимым заболеваниям: гипертонии, диабету и ВИЧ/СПИДу. Учёные проанализировали весь путь пациента — от воздействия факторов риска до диагностики, лечения и летального исхода — и выявили, что на каждом из этих этапов существуют значимые различия между мужчинами и женщинами.
Мужчины в среднем чаще сталкиваются с факторами риска — например, курением, злоупотреблением алкоголем и низкой приверженностью к лечению. У женщин чаще наблюдаются ожирение, физическая инертность и более высокая уязвимость к инфекциям из-за социальных обстоятельств (например, отсутствия доступа к контрацепции или отказа партнёра от использования защиты). Однако именно мужчины по-прежнему лидируют по уровню смертности.
Мужчины получают меньше медицинской помощи
Одно из самых тревожных наблюдений касается диагностики и лечения. Во многих странах мужчины гораздо реже проходят скрининг, обращаются за медицинской помощью и получают своевременное лечение. Даже когда у них диагностируют заболевание, они чаще прерывают курс или не придерживаются медицинских рекомендаций.
В случае ВИЧ, например, мужчины не только чаще заражаются, но и реже попадают в программы антиретровирусной терапии. Аналогично, при диабете они реже следят за уровнем сахара в крови, реже консультируются с врачами и поздно обращаются за помощью при осложнениях.
Авторы подчеркивают, что проблема заключается не только в поведении отдельных людей, но и в системе здравоохранения, которая недостаточно учитывает гендерные особенности пациентов.
Почему данные о полах важны
Большинство политик в сфере общественного здоровья по-прежнему строятся на усреднённом подходе, игнорирующем различия между полами. Это касается как разработки профилактических программ, так и проведения клинических исследований. Например, лишь в последние годы в рекомендациях по лечению сердечно-сосудистых заболеваний начали указывать, что симптомы у женщин часто отличаются от мужских.
Исследователи подчёркивают, что только системный подход — начиная с раздельного сбора и анализа данных по полу — позволит выявить пробелы в профилактике и лечении и адаптировать медицинские услуги под реальные потребности населения.
Нам нужна гендерная справедливость в медицине
Анджела Чанг, ведущий автор исследования, делает акцент на необходимости «каскадных» данных — то есть детализированных на всех этапах. Без этого невозможно точно определить, где именно мужчины или женщины сталкиваются с барьерами: в первичной профилактике, диагностике или терапии. «Мы идём вслепую, если не видим, кто именно терпит неудачу», — подчеркивает она.
Эксперты по гендерной медицине, профессора Кент Буссе и Сара Хоукс, в комментарии к работе добавляют:
«Половина различий в здоровье объясняется не биологическим полом, а социальными и культурными факторами — конструкцией гендера. Это означает, что и решения должны быть не только клиническими, но и социальными».
Что делать дальше: рекомендации исследователей
Авторы исследования настаивают на нескольких ключевых мерах:
- Внедрение раздельного по полу анализа данных во всех национальных и международных медицинских системах.
- Разработка гендерно чувствительных программ профилактики — например, кампаний, адресованных мужчинам, которые избегают обращения за помощью.
- Повышение доступности диагностики и лечения в труднодоступных регионах и среди уязвимых групп населения.
- Обновление клинических протоколов с учётом гендерных различий в симптоматике, рисках и ответе на лечение.
- Улучшение медицинского образования: врачи должны быть обучены распознавать и учитывать гендерные факторы при работе с пациентами.
Вместо вывода
Мужчины по всему миру умирают чаще — и не только потому, что подвергаются большему риску. Часто они просто не получают помощи, которую могли бы получить. И если здравоохранение хочет быть действительно справедливым, оно должно признать: один подход не подходит всем. Пол и гендер — это не просто статистика. Это ключ к спасению жизней.