Невралгия тройничного нерва — это внезапная, резкая боль в области лица, возникающая без предупреждения. Её часто описывают как острую, колющую или напоминающую удар током боль, локализованную в челюсти, зубах, дёснах или щеке. Приступы обычно кратковременны — от нескольких секунд до двух минут — но могут повторяться многократно в течение дня. Во время эпизодов боли нередко возникают спазмы лицевых мышц, что делает выражение лица напряжённым и болезненным.
Что такое невралгия тройничного нерва и какие её виды существуют?
Невралгия тройничного нерва, также известная как «тик дулерекс», — это форма хронической нейропатической боли, возникающей в результате раздражения или повреждения тройничного нерва. Этот нерв — пятый по счёту черепной — отвечает за чувствительность лица, включая лоб, щёки, челюсть, зубы и слизистые оболочки. Он передаёт сенсорные сигналы от кожи и слизистых к головному мозгу, и при его поражении возникает интенсивная боль.
Заболевание может существенно повлиять на качество жизни. Даже простые действия — жевание, разговор, чистка зубов, умывание, прикосновение к лицу — способны спровоцировать приступ. Боль может быть настолько сильной, что человек избегает любых движений, связанных с лицом. Это приводит к социальной изоляции, тревожности и снижению общего уровня активности. Хотя невралгия чаще встречается у людей старше 50 лет, она может развиться и в более молодом возрасте. Женщины страдают от неё чаще, чем мужчины. Несмотря на хроническое течение, существуют методы, позволяющие контролировать симптомы и улучшить качество жизни.
Специалисты выделяют три основных типа невралгии тройничного нерва:
- Первичная (классическая): возникает при сдавливании корешка тройничного нерва кровеносным сосудом, чаще всего артерией. Это приводит к нарушению миелиновой оболочки нерва и появлению болевых импульсов.
- Вторичная (симптоматическая): развивается как следствие другого заболевания, поражающего нервную систему — например, рассеянного склероза, опухоли головного мозга, артериовенозной мальформации. Может проявляться в более молодом возрасте и затрагивать обе стороны лица, хотя обычно не одновременно.
- Идиопатическая: причина боли остаётся невыясненной даже после проведения полного диагностического обследования, включая МРТ и нейрофизиологические тесты.
Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва может протекать в двух основных формах:
- Пароксизмальная форма: характеризуется внезапными, интенсивными приступами боли, которые длятся от нескольких секунд до двух минут. Между эпизодами наблюдаются безболезненные интервалы. Боль может возникать спонтанно или быть спровоцирована внешними раздражителями — прикосновением, движением, звуком, холодом.
- Форма с постоянной болью: менее распространённый вариант, при котором боль сохраняется между приступами. Она может быть тупой, пульсирующей, сопровождаться покалыванием, жжением, онемением. Интенсивность ниже, чем при пароксизмальной форме, но постоянство делает её не менее изнуряющей.
Наиболее характерные симптомы:
- резкая, стреляющая боль, напоминающая удар током, чаще всего с одной стороны лица;
- ощущение жжения, покалывания, онемения между приступами;
- спазмы мышц лица во время боли;
- повышенная чувствительность кожи лица;
- избегание прикосновений к лицу, разговоров, еды из-за страха спровоцировать боль.
Приступы могут повторяться десятки раз в день. По данным Британской службы общественного здравоохранения, в тяжёлых случаях их количество может достигать ста эпизодов в сутки. Это делает заболевание крайне изнуряющим и требует медицинского вмешательства. В некоторых случаях боль может исчезнуть на несколько месяцев или даже лет, но такие ремиссии становятся короче с возрастом и прогрессированием заболевания.
Как диагностируют и лечат невралгию тройничного нерва?
Диагностика начинается с клинического осмотра и анализа жалоб пациента. Врач уточняет характер боли, её локализацию, продолжительность и провоцирующие факторы. Для исключения вторичных причин назначаются:
- магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
- компьютерная томография (КТ);
- нейрофизиологические исследования;
- консультации невролога и нейрохирурга.
Лечение зависит от формы и причины заболевания. Варианты включают:
- медикаментозную терапию (противосудорожные препараты, антидепрессанты, анальгетики);
- инъекции ботулотоксина;
- радиочастотную абляцию;
- микрососудистую декомпрессию;
- нейростимуляцию.
Цель лечения — снизить частоту и интенсивность приступов, улучшить качество жизни и предотвратить прогрессирование заболевания. Важно подобрать индивидуальную схему терапии, учитывая возраст, сопутствующие заболевания и реакцию на препараты.
Как жить с невралгией тройничного нерва?
Жизнь с этим заболеванием требует адаптации. Пациенты учатся избегать триггеров, планировать действия с учётом возможных приступов, использовать методы релаксации и психологической поддержки. Важно сохранять контакт с врачом, отслеживать эффективность лечения и при необходимости корректировать терапию.
Невралгия тройничного нерва — это не просто боль. Это вызов, с которым можно справиться при правильном подходе, своевременной диагностике и поддержке специалистов. Современная медицина предлагает эффективные решения, позволяющие вернуть контроль над симптомами и улучшить качество жизни.