Ангедония — это заметное снижение интереса к деятельности или способности испытывать удовольствие от неё. Слово образовано от греческих корней «без» и «удовольствие». Это не просто плохое настроение: речь идёт о более глубоком изменении, при котором то, что раньше приносило радость — общение, хобби, еда, секс, музыка — перестаёт вызывать ощутимый отклик.
По данным NIMH, потеря интереса или удовольствия является одним из двух ключевых признаков большого депрессивного расстройства. Но ангедония не равна депрессии: она встречается при разных состояниях и требует отдельного разбора.
Как проявляется ангедония
Исследователи выделяют два аспекта этого состояния. Первый — снижение ожидания: человек перестаёт предвкушать приятные события. Встреча с другом, запланированная поездка, любимая еда — всё это перестаёт вызывать предвкушение задолго до самого события. Второй аспект — снижение непосредственного переживания: человек может физически делать то, что раньше нравилось, но не чувствует радости в процессе.
На практике ангедония выглядит по-разному. Кто-то перестаёт инициировать встречи с людьми, которые прежде были важны. Кто-то забрасывает хобби не потому что нет времени, а потому что занятие больше не вызывает никакого желания. Кто-то замечает, что еда, секс, музыка или природа стали как будто «плоскими» — присутствуют в жизни, но не трогают.
Эмоциональная реакция при ангедонии нередко ослаблена в целом: человек описывает это как «вата вместо чувств», ощущение, что мир стал серым или что-то отключилось внутри.
Чем ангедония не является
Важно отличить ангедонию от состояний, которые на неё похожи внешне, но имеют другую природу.
Скука возникает ситуативно — из-за однообразия или недостатка стимулов. При ангедонии человек может находиться в насыщенной обстановке и всё равно не чувствовать интереса. Временная усталость от работы или учёбы снижает мотивацию, но обычно проходит после отдыха. Потеря интереса к одному конкретному хобби — распространённое явление, не требующее особого внимания. Нормальное горевание после утраты сопровождается грустью и снижением активности, но при этом человек, как правило, способен испытывать моменты тепла и отклика на то, что происходит вокруг.
Ангедония отличается охватом (затрагивает большинство сфер, а не одну), устойчивостью (сохраняется неделями) и тем, что не проходит после отдыха или смены обстановки.
При каких состояниях встречается ангедония
Наиболее часто её связывают с депрессией. Согласно диагностическим критериям DSM-5, большое депрессивное расстройство требует наличия либо подавленного настроения, либо потери интереса и удовольствия — или обоих. По данным StatPearls (NCBI), для постановки диагноза необходимо пять из девяти симптомов на протяжении не менее двух недель, причём одним из этих пяти обязательно должно быть депрессивное настроение или ангедония.
Вместе с тем ангедония — не исключительный признак депрессии. Она встречается при биполярном расстройстве (в депрессивных фазах), шизофрении (как компонент негативной симптоматики), посттравматическом стрессовом расстройстве, тревожных расстройствах, а также при употреблении ряда психоактивных веществ и в период восстановления после их отмены.
Ангедония может сопровождать некоторые неврологические и соматические заболевания, хроническую боль. Похожее на эмоциональное притупление состояние иногда возникает на фоне лекарственной терапии, в том числе при приёме отдельных психотропных препаратов. Однако по одному симптому нельзя установить причину или самостоятельно обвинить конкретное лекарство: важны время появления изменений, доза, другие симптомы и заболевания.
Ангедония и депрессия: важное уточнение
Ошибочно считать, что депрессия — это всегда прежде всего грусть. Многие люди с депрессивным расстройством описывают не столько печаль, сколько именно пустоту и отсутствие интереса. Ангедония может быть более заметным переживанием, чем подавленное настроение, и именно с неё нередко начинается обращение за помощью.
При этом ангедония не означает автоматически, что у человека депрессия. Диагноз требует оценки совокупности симптомов, их длительности и степени влияния на повседневное функционирование.
Что важно сообщить врачу
Если ощущение отсутствия удовольствия или интереса сохраняется более двух недель и затрагивает несколько важных сфер жизни, это повод обратиться к врачу — терапевту или психиатру. Самодиагностика здесь неуместна: внешне похожие переживания могут иметь разные причины и требуют разного подхода.
Перед визитом полезно обдумать и записать несколько вещей: как давно изменилось ощущение удовольствия, какие сферы затронуты (работа, общение, хобби, физические удовольствия, секс), изменились ли сон, аппетит, вес, уровень энергии, способность концентрироваться. Важно перечислить все принимаемые препараты — включая безрецептурные, витамины и БАД, — поскольку некоторые из них влияют на эмоциональный фон. Также стоит упомянуть хронические заболевания и недавние стрессовые события.
Единого анализа на ангедонию нет. Лабораторные исследования врач назначает по жалобам, истории болезни и результатам осмотра — например, если есть основания проверить функцию щитовидной железы или показатели крови. Универсальная панель анализов каждому человеку не требуется.
Что не стоит делать
Нет ничего, что однозначно «должно помочь» при ангедонии без понимания её причины. Заставлять себя получать удовольствие силой воли — неэффективная стратегия и нередко усиливает ощущение, что что-то идёт не так. Ждать, пока «само пройдёт», месяцами — тоже нецелесообразно, если состояние устойчиво.
Лечение ангедонии зависит от её причины. При депрессии — психотерапия и/или медикаментозное лечение. При соматическом заболевании — лечение основного состояния. При побочном эффекте лекарства — обсуждение с врачом альтернативы или коррекции дозы.
Читайте также: Чем депрессия отличается от плохого настроения, усталости и трудного периода
Если у человека появились мысли причинить себе вред, намерение или конкретный план, планового визита ждать нельзя. Следует позвонить по номеру 112 или 103 либо обратиться в ближайшее отделение экстренной помощи. По возможности человеку стоит оставаться не одному до передачи специалистам.