Плохое настроение — нормальная часть жизни. Огорчение после неудачи, грусть из-за конфликта, упадок сил в конце рабочей недели — всё это знакомо большинству людей. Но когда это называют «депрессией», нередко имеют в виду совершенно иное состояние: расстройство, которое длится неделями, охватывает разные сферы жизни и нарушает повседневное функционирование.
Различие важно не для того, чтобы «засчитать» или «не засчитать» чьи-то переживания, а для того, чтобы понять, когда нужна профессиональная оценка.
Плохое настроение и депрессивное расстройство: ключевые различия
Плохое настроение обычно имеет понятную причину, меняется в течение дня или нескольких дней, реагирует на изменение обстановки и не выбивает человека из привычного ритма жизни надолго. Человек может расстроиться и через несколько часов почувствовать облегчение после разговора с другом, после прогулки или просто после сна.
Депрессивное расстройство устроено иначе. По данным NIMH, для диагноза большого депрессивного расстройства симптомы должны присутствовать большую часть дня, практически каждый день, на протяжении не менее двух недель, и один из них — это подавленное настроение или потеря интереса к прежде значимым занятиям. По критериям DSM-5 нужно не менее пяти из девяти симптомов.
Кроме настроения или потери интереса, при депрессии часто присутствуют изменения сна (бессонница или избыточная сонливость), изменения аппетита или веса, выраженная усталость и потеря энергии, замедленность мышления и движений или, напротив, тревожное возбуждение, трудности с концентрацией и принятием решений, чувство бесполезности или чрезмерной вины, в тяжёлых случаях — мысли о смерти или суициде.
По данным ВОЗ, депрессией страдают около 5,7% взрослых в мире. Расстройство нарушает работу, учёбу, заботу о себе и отношения — то есть влияет на повседневное функционирование в нескольких сферах одновременно.
Депрессия — это не обязательно слёзы
Распространённое заблуждение: депрессия выглядит как безудержный плач. На самом деле многие люди с депрессией описывают состояние скорее как эмоциональную пустоту, онемение, потерю красок жизни. Некоторые, особенно мужчины, выражают это через раздражительность и повышенную конфликтность, а не через грусть. У детей и подростков депрессия нередко проявляется преимущественно раздражительностью, а не подавленным настроением.
Отсутствие слёз не означает, что человек «не так уж плохо себя чувствует». Депрессия может выглядеть как апатия, уход, механическое существование «по инерции».
Пограничные ситуации: что важно различать
Несколько состояний легко перепутать с депрессией или принять за неё.
Горевание — естественная реакция на утрату, но оно не защищает человека от депрессии. У горя нет обязательного срока и линейного графика. Профессиональная оценка нужна не потому, что прошло определённое число месяцев, а если страдание становится невыносимым, функционирование долго не восстанавливается, появляются стойкое чувство никчёмности, выраженная безнадёжность или мысли о смерти.
Выгорание развивается постепенно под влиянием хронической рабочей перегрузки. Оно похоже на депрессию по симптомам — усталость, цинизм, снижение эффективности — но связано с конкретным источником стресса. Граница с депрессией нередко размытая: выгорание может предшествовать ей или сочетаться с ней.
Хронический недосып вызывает когнитивные нарушения, раздражительность, снижение мотивации — симптомы, похожие на депрессивные. Нормализация сна нередко существенно улучшает самочувствие.
Тревожные расстройства часто сопутствуют депрессии, но могут существовать самостоятельно. Постоянное беспокойство, физическое напряжение, трудности со сном и концентрацией могут быть признаками тревожного расстройства, а не депрессии.
Некоторые соматические состояния и лекарства могут давать похожие жалобы — усталость, нарушения сна и концентрации. Врач решает, нужны ли анализы, по истории болезни, осмотру и сопутствующим признакам; универсального набора лабораторных исследований для каждого пациента нет.
При оценке важно перечислить назначенные и безрецептурные лекарства, алкоголь и другие вещества: они могут влиять на сон, энергию и настроение или взаимодействовать с лечением. Самостоятельно отменять препараты из-за подозрения на побочный эффект не следует.
Врач также спросит о периодах необычно повышенного или раздражительного настроения, резкого уменьшения потребности во сне, ускорения мыслей и рискованных поступков. Такие эпизоды могут указывать на биполярное расстройство, при котором подход к лечению отличается. Этот вопрос нельзя решить онлайн-тестом.
Что делать со своими наблюдениями
Если вы замечаете симптомы, похожие на депрессию, у себя или у близкого, полезно записать: как долго это длится, какие именно изменения присутствуют, мешают ли они работе, учёбе, общению или заботе о себе. Эти записи помогут врачу провести оценку.
Следующий шаг — обратиться к терапевту или психиатру. Это не значит «навешивать ярлык» или сразу начинать лечение. Врач исключит физические причины, оценит картину в целом и предложит варианты — от наблюдения до психотерапии или медикаментозной поддержки.
Если у человека появились мысли причинить себе вред, намерение или конкретный план, планового визита ждать нельзя. Следует позвонить 112 или 103 либо обратиться в ближайшее отделение экстренной помощи. По возможности человеку стоит оставаться не одному до передачи специалистам.
Читайте также: Ангедония — что это такое, чем отличается от скуки и когда это симптом
Чего не стоит делать
Этот список симптомов — не диагностический тест. Наличие одного или двух признаков не означает наличие расстройства. Депрессия — клинический диагноз, который ставит врач на основании полной картины. Самодиагностика по списку и тем более самолечение могут привести к ошибочным выводам в обе стороны.