Боль до, во время или после полового акта — явление, с которым сталкиваются многие женщины. В большинстве случаев оно требует профессиональной медицинской помощи.
Такой болевой синдром имеет специальный медицинский термин — диспареуния. Это стойкая или периодически возникающая боль в области половых органов, сопровождающая вагинальное проникновение: будь то половой акт, введение пальцев, секс-игрушек или тампонов.
Как проявляется боль
Женщины могут описывать боль при сексе по-разному:
- ощущение боли исключительно при введении полового члена или секс-игрушки;
- дискомфорт даже при легком прикосновении или использовании тампона;
- глубокая боль в тазовой области во время проникновения;
- жжение, тянущая или пульсирующая боль, сохраняющаяся в течение нескольких часов после полового акта.
По характеру боль бывает:
- Первичной — присутствует с начала сексуальной жизни;
- Вторичной — возникает на определённых этапах жизни;
- Полной — сохраняется на протяжении всего акта;
- Ситуативной — связана с конкретным партнёром или видом стимуляции;
- Поверхностной — ощущается при входе во влагалище;
- Глубокой — локализуется в шейке матки или нижней части живота;
- Психогенной — не связана с физическим воздействием и обусловлена эмоциональными причинами.
Насколько распространена диспареуния
По данным разных исследований, от 8 до 30% женщин испытывают боль при сексе. У трети женщин она возникает в течение жизни, а у 15% — принимает хроническую форму. Особенно часто диспареуния наблюдается в течение первого года после родов.
Возможные причины
1. Недостаток смазки
Сухость влагалища чаще всего связана с короткой прелюдией. Однако её могут вызывать гормональные колебания или приём некоторых лекарств: антидепрессантов, антигистаминных средств, препаратов от давления и некоторых видов контрацепции.
После менопаузы, в период лактации или сразу после родов снижение уровня эстрогена также может спровоцировать сухость.
Клинический профессор Йельской школы медицины доктор Джейн Минкин подчёркивает, что женщине необходимо не менее 20 минут возбуждения, чтобы выработалось достаточное количество естественной смазки.
2. Травмы и хирургические вмешательства
Причиной боли может быть травма, операция на органах малого таза, эпизиотомия, анатомические изменения (например, кисты яичников, эндометриоз, спайки).
До полного восстановления половых контактов следует избегать и возобновлять их только по рекомендации врача.
3. Воспаления и раздражения
Инфекции мочеполовой системы, молочница, экзема, аллергия или раздражение от мыла, интимной косметики или неподходящего белья также могут вызывать боль.
Стоит исключить потенциальные раздражители:
- ароматизированное мыло;
- спринцевания;
- вагинальные духи и пенистые ванны;
- синтетическое нижнее белье.
4. Вагинизм
Это состояние, при котором мышцы влагалища и тазового дна непроизвольно сокращаются при попытке проникновения. Часто связано с психоэмоциональными травмами, тревожностью, стыдом или негативным сексуальным опытом.
Лечение включает работу с гинекологом и психотерапевтом.
5. Врожденные аномалии
При таких нарушениях, как синдром Майера — Рокитанского — Кюстера — Хаузера, влагалище может отсутствовать или быть недоразвитым. Возможны хирургические вмешательства или использование расширителей.
6. Атрофия влагалища после менопаузы
После наступления менопаузы истончение стенок влагалища и снижение эстрогена часто вызывают боль. Одним из решений может быть эстрогенсодержащий вагинальный крем, но назначать его должен врач.
7. Интерстициальный цистит
Это хроническое воспаление мочевого пузыря, сопровождающееся болью при сексе. Диагностика включает цистоскопию. Возможны медикаментозные и местные методы лечения.
8. Вульводиния
Хроническая боль в области вульвы, вызванная повышенной чувствительностью нервных окончаний. Может провоцироваться даже сидением или ездой на велосипеде.
Универсального лечения нет, но возможно облегчение симптомов.
9. Эндометриоз
Пожалуй, одна из самых частых причин диспареунии. Заболевание сопровождается сильной болью, особенно при глубоком проникновении. Диагностика может занимать до 9 лет. Возможны гормональное лечение и хирургия.
Также боль в тазовой области может быть связана с миомами, кистой яичников, воспалительными заболеваниями или пролапсом органов малого таза.
10. Неудобная поза или анатомические особенности
Некоторые позы могут вызывать дискомфорт при глубоком проникновении. Большой размер полового члена или секс-игрушек также может вызывать боль. Важно подобрать удобные позы и использовать достаточное количество смазки.
11. Психологические причины
Страх, тревожность, негативный опыт, насилие, нарушение личных границ могут вызывать психосоматическое напряжение мышц, блокирующее удовольствие и провоцирующее боль.
Работа с психологом помогает справиться с этим видом диспареунии.
Когда следует обратиться к врачу
Гинеколог Татьяна Румянцева подчёркивает: «Любая боль при сексе — это причина обратиться за медицинской помощью, особенно если раньше таких ощущений не было».
Особое внимание стоит обратить на:
- появление кровянистых выделений после полового акта;
- резкое усиление боли;
- тошноту, рвоту, боль в прямой кишке;
- изменение характера выделений.
Иногда боль вызвана воспалением слизистой или заболеванием органов малого таза. В других случаях — психоэмоциональными причинами.
Для точной диагностики и лечения могут потребоваться консультации смежных специалистов: психотерапевта, уролога, эндокринолога.
Важно: интернет-советы по использованию анестетиков для устранения боли могут привести к усугублению состояния. Анестезия маскирует проблему, но не устраняет её. По словам доктора Румянцевой, это недопустимая практика.
Вывод
Боль при сексе — не норма, и с ней не нужно мириться. Причины могут быть разнообразны: от физиологических до психологических. В большинстве случаев своевременная диагностика и комплексный подход позволяют устранить проблему и вернуть качество интимной жизни.