Новый анализ 376 опубликованных исследований подтверждает, что связь между хронической болью и показателями депрессии и тревожности крайне высока. Ученые из Медицинского центра Джонса Хопкинса выяснили, что 40% взрослых с хронической болью испытывают клинически значимую депрессию и тревогу. Наибольшему риску подвержены женщины, молодые люди и пациенты с фибромиалгией.
Проблема, которая требует внимания
На протяжении десятилетий исследования подтверждали связь между болью и настроением, но авторы нового исследования подчеркивают, что уровень их одновременной встречаемости представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения. Это требует внедрения планового скрининга в клинических условиях, улучшения доступа к специализированной помощи и разработки инновационных методов лечения.
Исторически сложилось так, что люди с хронической болью, депрессией и тревогой часто не имеют доступа к специализированным клиникам, которые занимаются лечением острой боли. Более того, такие пациенты обычно исключаются из клинических испытаний, что делает их положение еще более уязвимым.
Хроническая боль: масштабы проблемы
Хроническая боль, которая длится более трех месяцев, может быть изнурительным состоянием. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2021 году около 20,9% взрослых в США (51,6 миллиона человек) испытывали хроническую боль. У таких пациентов часто наблюдаются симптомы депрессии и тревоги. Исследования показывают, что у 20–40% взрослых с хронической болью есть сопутствующие депрессия и тревожность.
Результаты нового исследования
Ученые проанализировали данные 376 исследований, сосредоточившись на оценке распространенности депрессии и тревожности среди людей с хронической болью по всему миру. В анализ вошли данные 347 468 взрослых пациентов из 50 стран, средний возраст которых составил 52 года. Исследователи изучили семь симптомов депрессии и тревожного расстройства.
Результаты показали, что у взрослых пациентов с хронической болью чаще наблюдаются клинические симптомы депрессии и тревоги. Самые высокие показатели были зафиксированы для клинических симптомов депрессии (39%) и тревоги (40%).
Почему боль и психика связаны?
Ученые предполагают, что психологический стресс и негативный жизненный опыт повышают риск возникновения хронической ноципластической боли — типа боли, вызванной изменениями в способе обработки болевых сигналов в головном и спинном мозге. Это означает, что депрессия и тревога не просто сопровождают хроническую боль, но и могут усугублять ее.
Недостатки современного подхода к лечению
- Раздельное лечение: в настоящее время существуют эффективные психологические методы лечения как депрессии и тревоги, так и хронической боли. Однако эти методы часто используются по отдельности, что снижает их эффективность.
- Исключение из исследований: многие клинические испытания исключают пациентов с хронической болью и сопутствующими психическими расстройствами, что ограничивает доступ к новым методам лечения.
Доктор Рэйчел Арон, доцент кафедры реабилитационных исследований в Медицинском центре Джонса Хопкинса, подчеркивает:
«Нам нужны комплексные методы лечения, которые одновременно решают проблемы хронической боли и психического здоровья».
Необходимость инноваций
В связи с ограниченным скринингом на депрессию и тревожность в клиниках, где лечат хроническую боль, становится все более важной разработка инновационных методов лечения. Такие методы должны быть ориентированы на пациентов с хронической болью и сопутствующими психическими расстройствами, чтобы способствовать достижению положительных результатов.
Кто в группе риска?
- Женщины: исследования показывают, что женщины чаще страдают от хронической боли и сопутствующих психических расстройств.
- Молодые люди: несмотря на распространенное мнение, что хроническая боль — это проблема пожилых, молодые люди также подвержены высокому риску.
- Пациенты с фибромиалгией: это состояние, характеризующееся хронической болью и повышенной чувствительностью, часто сопровождается депрессией и тревогой.
Заключение
Хроническая боль и психические расстройства — это две стороны одной медали. Их тесная связь требует комплексного подхода к лечению, который учитывает как физические, так и эмоциональные аспекты здоровья. Внедрение скрининга на депрессию и тревогу в клиниках, специализирующихся на лечении боли, а также разработка инновационных методов лечения — это шаги, которые помогут улучшить качество жизни миллионов людей по всему миру.