Женщины с рассеянным склерозом (РС) сталкиваются со значительно более высоким риском психических заболеваний во время беременности и в послеродовой период. К такому выводу пришли канадские учёные, проанализировавшие данные более 890 000 родов в провинции Онтарио. Это крупнейшее на сегодня исследование, посвящённое взаимосвязи между РС и психическим здоровьем в репродуктивный период.
Почему это важно?
Рассеянный склероз — хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему, которое чаще всего диагностируется у молодых женщин. При этом риск обострений РС и связанного с ним стресса может усиливаться в период беременности и особенно после родов.
До недавнего времени влияние рассеянного склероза на психическое здоровье в пери- и постнатальный период изучалось недостаточно. Новое исследование, проведённое с использованием данных из ICES (Institute for Clinical Evaluative Sciences), впервые предоставило масштабную статистику по этой теме.
Основные результаты исследования
- Во время беременности 8% женщин с рассеянным склерозом столкнулись с новым психическим заболеванием (депрессия, тревожность, психоз или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ).
- В первый год после родов этот показатель вырос до 14%.
- В целом, психические расстройства затронули 42% женщин с РС во время беременности и 50% в первый год после родов.
- Для сравнения, среди женщин без РС психические заболевания диагностировались в 30% случаев во время беременности и у 38% в первый год после родов.
Сравнение с другими хроническими заболеваниями
Исследование также включало в себя группы женщин с другими хроническими заболеваниями: эпилепсией, воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и диабетом.
- У женщин с эпилепсией, ВЗК и диабетом также наблюдался повышенный риск психических заболеваний по сравнению с женщинами без хронических состояний.
- Однако у женщин с рассеянным склерозом риск был самым высоким среди всех сравниваемых групп.
Психические расстройства, выявленные у женщин с РС
Чаще всего у женщин с рассеянным склерозом во время беременности и в первый год после родов диагностировали:
- депрессию,
- тревожные расстройства,
- психоз (в 1% случаев),
- расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (почти у 6% женщин с РС в первый год после родов).
Почему женщины с РС более уязвимы?
Существует несколько причин, по которым женщины с рассеянным склерозом находятся в группе повышенного риска:
- Физиологический стресс во время беременности и послеродового периода может усугублять симптомы РС.
- Неврологические изменения и влияние заболевания на нервную систему могут повышать вероятность тревожных и депрессивных состояний.
- Неопределённость прогноза при РС, страх обострений и потери функций также оказывают психологическое давление.
- Отсутствие специализированных программ поддержки психического здоровья для женщин с хроническими заболеваниями во время беременности.
Мнение экспертов
«Наше исследование подчёркивает необходимость особого внимания к психическому здоровью женщин с рассеянным склерозом, особенно в период беременности и после родов. Скрининг на психические расстройства и раннее вмешательство должны стать частью стандартной практики», — заявила доктор Рут Энн Мюррей, профессор медицины и рассеянного склероза в Университете Далхаузи и ведущий автор исследования.
Доктор Колин Максвелл, старший научный сотрудник ICES и профессор Университета Ватерлоо, добавляет:
«Будущие исследования должны учитывать, как тяжесть и активность рассеянного склероза влияют на психическое здоровье во время беременности. Также нужно разработать комплексные стратегии поддержки женщин в этот важный период».
Как это может изменить медицинскую практику?
- Ранний скрининг на депрессию и тревожность для женщин с РС уже на этапе планирования беременности.
- Психологическая поддержка и консультирование во время беременности и в первые месяцы после родов.
- Мультидисциплинарный подход — участие неврологов, психиатров, акушеров и социальных работников в сопровождении женщин с РС.
- Разработка индивидуальных планов ухода, учитывающих как неврологические, так и психологические риски.
Ограничения исследования
Авторы отмечают, что в исследовании использовались административные медицинские данные, что может отражать только те случаи психических заболеваний, когда женщины обращались за медицинской помощью. Это значит, что реальное бремя психических расстройств может быть ещё выше, поскольку не все случаи попадают в официальную статистику.
Что дальше?
Это исследование — важный шаг к пониманию связей между хроническими заболеваниями и психическим здоровьем в период материнства. Оно поднимает более широкий вопрос о том, как поддерживать психическое здоровье всех женщин с хроническими заболеваниями во время беременности и в первый год после родов.
Краткие факты
- 50% женщин с РС страдают психическими расстройствами в первый год после родов.
- Риск психических заболеваний у женщин с РС на 33% выше, чем у женщин без хронических заболеваний.
- 6% женщин с РС развивают расстройства, связанные с употреблением веществ, в течение года после родов.
- Основные проблемы: депрессия, тревожность, психоз, зависимости.