В начале 2025 года Уганда столкнулась с очередной вспышкой болезни, вызванной вирусом Судан (Sudan virus disease, SVD), — одной из болезней группы Эбола. Вспышка произошла именно в Уганде, а слово «Судан» обозначает вид вируса, впервые выявленного в 1976 году на территории нынешнего Южного Судана. Для Уганды это была шестая зарегистрированная вспышка SVD.
Хронология вспышки
30 января 2025 года Министерство здравоохранения Уганды объявило о начале вспышки Sudan virus disease. Первый подтверждённый случай был установлен в результате полного геномного секвенирования, которое показало: вирус, по всей видимости, попал к человеку из животного резервуара, то есть имел место зооноз, а не передача от другого заболевшего человека.
По данным ВОЗ (Disease Outbreak News, 26 апреля 2025), в ходе вспышки было выявлено 14 случаев: 12 подтверждённых и 2 вероятных. Погибли 4 человека (2 подтверждённых и 2 вероятных случая), выздоровели 10. Показатель летальности составил 29 % — ниже исторических значений для предыдущих вспышек Sudan virus, где этот показатель варьировался от 41 % до 70 %. Заболевшие были выявлены в семи районах страны: Форт-Портал-Сити, Джинджа, Кампала, Кьегегва, Мбале, Нтороко и Вакисо. Возраст заболевших — от 1,5 до 55 лет, средний возраст 27 лет; 55 % составляли мужчины. За 534 контактными лицами велось ежедневное наблюдение.
Последний подтверждённый пациент дважды получил отрицательный результат теста на вирус 14 марта 2025 года. 26 апреля 2025 года, после 42 дней без новых случаев, Министерство здравоохранения Уганды официально объявило о завершении вспышки. При этом эпидемиологический надзор продолжился: окончание вспышки не означает, что риск новых заносов или зоонозных случаев исчез навсегда.
Почему именно 42 дня
Стандарт ВОЗ для объявления конца вспышки Sudan virus disease — 42 дня с момента, когда последний подтверждённый пациент дал отрицательный тест. Эта цифра равна двум максимальным инкубационным периодам. Инкубационный период Sudan virus disease составляет от 2 до 21 дня, типично — 7–11 дней. Двойной максимум даёт достаточный запас уверенности в том, что скрытых цепочек передачи нет.
Sudan virus и Ebola virus: две разные болезни
Оба вируса относятся к семейству Filoviridae, роду Ebolavirus, но являются разными видами: Sudan virus (SUDV) и Ebola virus (EBOV, известный также как Zaire ebolavirus). Это различие принципиально важно с медицинской точки зрения.
Вакцина rVSV-ZEBOV (Ervebo), одобренная для применения против Ebola virus disease, разрабатывалась специально под EBOV и не эффективна против SUDV. В 2025 году в Уганде впервые было запущено клиническое испытание вакцины-кандидата именно против SUDV («ТОКЕМЕЗА SVD»), начатое через 4 дня после объявления вспышки — рекордно быстрый старт в истории ответа на вспышки Filoviridae. По состоянию на момент завершения вспышки лицензированного лечения против Sudan virus disease не существовало; параллельно проводилось испытание кандидатного терапевтического агента, однако регуляторное одобрение для терапевтического исследования в Уганде получено не было.
Пути передачи и клиническая картина
Sudan virus передаётся при прямом контакте с кровью, другими биологическими жидкостями, органами или заражёнными поверхностями. Передача возможна с момента появления первых симптомов; риск нарастает по мере прогрессирования болезни. Особенно уязвимы члены семьи заболевшего, медицинский персонал без надлежащей защиты и участники похоронных обрядов с непосредственным контактом с телом умершего.
При появлении симптомов после возможного контакта важно не ехать самостоятельно по обычному маршруту в клинику, а связаться с местной службой здравоохранения и следовать её указаниям. Раннее обращение повышает шансы на своевременную поддерживающую помощь, а изоляция, лабораторная диагностика и наблюдение за контактами помогают разорвать цепочку передачи.
Начало болезни острое: лихорадка, боли в животе, слабость, потеря аппетита, боль в мышцах, першение в горле. Через несколько дней присоединяются тошнота, рвота, диарея, иногда сыпь и икота. В тяжёлых случаях возможны нарушения свёртываемости крови, энцефалопатия и полиорганная недостаточность. Массивные кровотечения, которые нередко изображаются в медийном освещении как типичный признак, у большинства пациентов не развиваются и не являются характерной чертой болезни.
Выжившие могут испытывать долгосрочные последствия: боли в суставах, нарушения когнитивных функций, увеит. Вирус может сохраняться в иммунопривилегированных зонах организма — в спинномозговой жидкости, тканях глаза, семенниках — ещё долгое время после выздоровления.
Ответные меры
Уганда располагала заблаговременно разработанными протоколами ответа на вспышки, опираясь на опыт предыдущей вспышки 2022 года. Министерство здравоохранения активировало координационные структуры, развернуло четыре центра изоляции и лечения в Форт-Портале, Джиндже, Кампале и Мбале. В ходе реагирования было выявлено 3757 сигналов, верифицировано 2700 подозрительных случаев. В рамках эпиднадзора за смертями в сообществах и медицинских учреждениях было исследовано более 2940 случаев смерти, не связанных с травмами; один тест оказался положительным.
ВОЗ выделила из Чрезвычайного фонда 3,4 млн долларов США и мобилизовала дополнительно 4,1 млн от доноров, направила в страну 67 экспертов по различным направлениям реагирования.
Историческая перспектива
Вирус Судан был впервые описан в 1976 году — в том же году, что и вирус Эбола. С тех пор вспышки SVD фиксировали в Судане и Уганде. По итоговым данным ВОЗ, во время вспышки 2022–2023 годов в Уганде зарегистрировали 164 случая и 55 смертей. Вспышка 2025 года оказалась значительно меньше по масштабу и была остановлена быстрее; этому способствовали накопленный опыт реагирования и оперативный запуск мер эпидемиологического контроля и вакцинального исследования.
Читайте также: Вспышка Эболы в Конго 2018–2020 годов: хронология, масштабы и уроки ответа