Депрессия — не признак слабости. Это расстройство с биологической, психологической и социальной составляющими, которое встречается у людей любого пола, возраста и жизненного статуса. Но то, как оно проявляется и распознаётся, нередко различается — и именно поэтому мужчинам с депрессией часто дольше приходится ждать помощи.
Как депрессия проявляется у мужчин
По данным NIMH, депрессия у мужчин может иметь те же симптомы, что и у женщин, но нередко проявляется иначе — что усложняет её распознавание.
Основные признаки, общие для всех: снижение настроения большую часть дня почти каждый день; потеря интереса или удовольствия от занятий, которые раньше радовали; усталость и снижение энергии; нарушения сна (бессонница или избыточная сонливость); трудности с концентрацией и принятием решений; ощущение бесполезности или вины; изменения аппетита и веса.
Признаки, которые чаще встречаются у мужчин или остаются незамеченными: раздражительность, гнев или враждебность вместо очевидной печали; уход в работу или другие занятия как способ избежать неприятных переживаний; рост употребления алкоголя или других веществ; рискованное поведение — быстрая езда, азартные игры, конфликты; физические жалобы — боли в мышцах, голова, проблемы с пищеварением — без очевидной медицинской причины; социальная изоляция.
Ни один из этих признаков сам по себе не даёт диагноза. Диагноз ставит врач после клинической беседы, оценки симптомов и их длительности.
Почему мужчины реже обращаются за помощью
Исследования NIMH и ВОЗ выделяют несколько устойчивых барьеров.
Стигма и ожидания самостоятельности. В большинстве культур мужчина должен «справляться сам». Признать, что тебе плохо, и попросить помощь — это нередко воспринимается как нарушение норм маскулинности. Это не правда, но это мощный барьер.
Трудности с описанием состояния. Многие мужчины не привыкли и не научены говорить об эмоциональных переживаниях. Проще сказать «я устал» или «всё нормально», чем описать внутреннее состояние.
Опасение последствий. Страх, что обращение к психологу или психиатру повлияет на работу, репутацию или отношения. У военных и силовиков — что это будет внесено в личное дело.
Недоверие к системе помощи. Плохой предыдущий опыт, ощущение, что «там не поймут», незнание, к кому именно идти.
Недоступность. Географическая, финансовая или временная.
Результат: мужчины в среднем обращаются за психологической помощью позже — иногда через несколько лет после появления симптомов.
Депрессия и риск суицида
ВОЗ фиксирует, что среди смертей от суицида мужчины составляют большинство в большинстве стран мира — особенно в среднем и старшем возрасте. Исследователи связывают это с несколькими факторами: более редкое обращение за помощью при депрессии, склонность к использованию более летальных методов, меньше разговоров об эмоциональных трудностях.
Это не «мужская судьба». Это следствие конкретных барьеров, которые можно устранять — как на уровне системы, так и на уровне конкретного человека.
Если у вас или близкого человека прямо сейчас есть мысли о причинении вреда себе, не оставайтесь в одиночестве. При непосредственной опасности звоните 112 либо обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Маршрут помощи
Первый шаг — врач первичного звена (терапевт или ВОП). Он может провести первичную оценку, исключить соматические причины симптомов и дать направление.
Психолог проводит психотерапию — работает с мышлением, поведением и переживаниями. Не назначает лекарств.
Психиатр — врач, который может и проводить психотерапию, и назначать лекарства при необходимости. Обращение к психиатру не означает «я сумасшедший» — это обращение к врачу нужного профиля.
Психотерапевт — специалист с психотерапевтической подготовкой (не всегда врач, в зависимости от системы).
Доказанные направления лечения депрессии: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), межличностная терапия, при необходимости — антидепрессанты. Конкретный подход выбирается вместе со специалистом в зависимости от состояния.
В России возможность бесплатной помощи следует уточнить в поликлинике или психоневрологическом диспансере по месту жительства: порядок записи и объём услуг зависят от региона. Детский телефон доверия 8-800-2000-122 предназначен для детей, подростков и обеспокоенных ими взрослых, а не является общей линией для всех взрослых.
Обратиться за помощью — это не слабость. Это то, что работает.
Как поддержать близкого мужчину с депрессией
Замечать, что кому-то рядом плохо, и не знать, что сказать — частая ситуация. Несколько ориентиров.
Не говорите «возьми себя в руки» или «у тебя всё есть, чего грустить». Это не помогает и часто усиливает стыд. Вместо этого скажите просто: «Я вижу, что тебе сейчас тяжело. Я здесь». Иногда этого достаточно для начала разговора.
Не пытайтесь «починить» проблему сразу. Мужчинам, привыкшим к роли решателей проблем, трудно принять, что их присутствие ценно без немедленного решения. Слушать — тоже помощь.
Предложите конкретное, а не абстрактное. «Если захочешь поговорить — я здесь» — это хорошо, но «давай завтра вместе пойдём на прогулку» — часто лучше. Конкретность снижает барьер.
Не давите на обращение за помощью прямо сейчас, если человек не готов. Но мягко возвращайтесь к этой теме, когда контакт устанавливается.
Читайте также: Как помочь человеку с депрессией — разговор, поддержка и признаки кризиса
Берегите и себя. Поддержка человека с депрессией эмоционально затратна. Вы не можете вылечить другого человека силой воли, и это не ваша задача. Если чувствуете, что собственные силы на исходе — обратитесь за поддержкой сами.