Кашель — симптом, а не диагноз. За ним стоят очень разные причины: простуда, вирусный бронхит, астма, рефлюкс, побочный эффект лекарства, и значительно более редкие серьёзные состояния. Задача этого материала — помочь понять, когда нужна экстренная помощь, когда плановый визит к врачу, а когда острый кашель, скорее всего, пройдёт сам.
Когда нужна скорая или немедленная помощь
Ряд симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью — не откладывая на утро и не выжидая «пару дней».
Кровохарканье. Если крови больше отдельных прожилок, она появляется повторно либо сочетается с одышкой, болью в груди, слабостью или головокружением, нужна экстренная помощь. Даже единичные небольшие прожилки требуют скорой врачебной оценки, но не позволяют самостоятельно определить причину.
Выраженная одышка. Если кашель сопровождается затруднённым дыханием в покое, ощущением нехватки воздуха или резким ухудшением дыхания — это экстренная ситуация.
Боль в груди. Особенно если она острая, давящая, отдаёт в руку или шею, или возникает при дыхании — это требует исключения сердечно-сосудистых и лёгочных причин.
Потеря сознания или предобморочное состояние.
Высокая температура с тяжёлым общим состоянием. Особенно если человек с трудом встаёт, дышит заметно учащённее обычного или выглядит тяжелобольным.
Когда нужно обратиться к врачу в ближайшее время
По данным NHS, к врачу следует обратиться при кашле, который длится более трёх недель. Это плановый визит, но откладывать его не стоит. Долго не проходящий кашель требует установления причины: это может быть коклюш, туберкулёз, астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, рефлюксная болезнь или, в редких случаях, новообразование.
Также стоит показаться врачу при повторяющихся эпизодах кашля — даже если каждый из них проходит через несколько недель; при кашле у младенца или необычном «лающем» кашле у ребёнка, особенно с шумным либо затруднённым дыханием; при кашле на фоне известных хронических заболеваний лёгких или сердца — даже если симптомы кажутся знакомыми; при подозрении, что кашель является побочным эффектом недавно начатого лекарства (это особенно характерно для ингибиторов АПФ — группы антигипертензивных препаратов).
Острый кашель при ОРВИ: что нормально
Большинство острых кашлей — это следствие вирусных инфекций верхних и нижних дыхательных путей. По данным NHS, обычный кашель при простуде или гриппе проходит в течение 3–4 недель. Цвет и консистенция мокроты не позволяют надёжно отличить вирусную инфекцию от бактериальной: жёлтая или зелёная мокрота может быть и при чисто вирусном бронхите.
Вирусный острый бронхит — воспаление бронхов при вирусной инфекции — не требует антибиотиков. По данным CDC, антибиотики не помогают при вирусном бронхите, зато создают риск побочных эффектов и способствуют формированию устойчивости бактерий. Решение о назначении антибиотиков принимает врач на основании клинической оценки, а не цвета мокроты или длительности кашля как единственного параметра.
Особые группы: когда порог для обращения ниже
Дети до года с кашлем требуют врачебной оценки быстрее — дыхательная система ребёнка реагирует иначе, и ухудшение может наступить быстро. Беременные при кашле с температурой, одышкой или болью в груди также должны обращаться незамедлительно. Пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями лёгких, сердца или иммунодефицитом при кашле любой степени тяжести имеют более высокий риск осложнений и должны консультироваться с врачом раньше, чем здоровые взрослые.
Чего делать не стоит
Самостоятельно принимать антибиотики при любом кашле — распространённая, но неправильная практика. Не рекомендуется также бесконтрольно «подавлять» кашель без понимания его причины: кашель — защитный рефлекс, и его подавление при некоторых состояниях может быть нежелательным. Принятие решения о лечении кашля лучше обсудить с фармацевтом или врачом, особенно если речь идёт о детях, пожилых или беременных.
Что подготовить к консультации
Запишите, когда начался кашель, есть ли температура, одышка, боль, мокрота и связь с нагрузкой, едой, положением лёжа или новым лекарством. Сообщите о курении, хронических болезнях и недавних контактах с инфекциями. Эти сведения помогают врачу выбрать обследование, но не позволяют поставить диагноз дома.
До осмотра не используйте чужие антибиотики и не комбинируйте несколько средств «от кашля». Если состояние ухудшается или появляется любой экстренный признак, не ждите плановой записи.
Читайте также: Чем опасен хризотиловый асбест — болезни, ситуации риска и безопасное поведение
При сомнении в срочности опишите симптомы диспетчеру 112 или медицинскому работнику и следуйте полученным указаниям.