Еще каких-то 10-15 лет назад на постсоветском пространстве это заболевание значилось чуть ли не в половине медицинских карточек тех, кто хоть раз в жизни побывал на приеме у невропатолога. И в советские годы вегетососудистую дистонию (ВСД) можно было обнаружить среди наиболее частых и любимых диагнозов врачей.
Время прошло, эпоха доказательной медицины прочно внесла в нашу жизнь Международную классификацию болезней, в которой этого диагноза нет и в помине. Однако некоторые доктора вписывают его в карточки и сегодня. Означает ли это, что пациент болен? Попробуем разобраться.
Вегетососудистая дистония (ВСД) – не болезнь, а комплекс характерных симптомов, которые свидетельствуют о нарушениях в работе вегетативной нервной системы. Причины же этих нарушений могут быть самыми разными – от скрытых (субклинических) проявлений минимальных дисфункций различных органов и систем до серьезных заболеваний внутренних органов. Поэтому и диагноз ВСД сам по себе диагнозом не является. Он сигнализирует о том, что где-то в организме есть проблемы, которые нарушают его способность адаптироваться к факторам внешней среды.
Комплекс симптомов, свидетельствующих о вегетативных нарушениях, достаточно обширный, поэтому приведем здесь наиболее распространенные из них:
— повышенная утомляемость;
— болезненные ощущения в области сердца (кардиалгия);
— ощущение нехватки воздуха («дыхание сперло»);
— приступы беспричинного страха (панические атаки) и непонятные тревоги;
— одышка;
— необъяснимые колебания температуры тела;
— метеозависимость;
— вялость, сонливость, чувство хронической усталости;
— перепады настроения;
— шум в ушах, головные боли, перепады давления;
— проблемы с памятью;
— бледность кожи, анемия;
— беспричинные приливы крови к голове;
— постоянно холодные конечности, зябкость;
— сильная потливость, беспричинные приступы озноба;
— беспричинные приступы тахикардии или брадикардии.
Клинические проявления вегетативных нарушений, при которых раньше ставили диагноз ВСД, когда-то принято было классифицировать по 3 типам – кардиальный (с преобладанием «сердечной» симптоматики, гипертонический (с беспричинными скачками давления и даже гипертоническими кризами) и гипотонический (с беспричинными резкими понижениями уровня артериального давления).
Соответственно, каждое из нарушений, объединенных в один и тот же тип, предусматривало ряд дальнейших обследований, чтобы исключить или подтвердить патологии внутренних органов, которые могут появиться виновниками этих проявлений у пациента. Куда же податься пациенту с «диагнозом» ВСД? Необходимо посетить следующих специалистов:
1.Кардиолог. Если у человека одышка и вообще проблемы с дыханием, тахикардия или брадикардия, без явных причин повышается давление, вплоть до гипертонических кризов, кабинет кардиолога значится в списке первым. Начав искать причину ВСД, обязательно нужно пройти полное обследование у кардиолога. Среди обследований, которые нужно выполнить, значатся электрокардиограмма (возможно, понадобится и холтеровское мониторирование сердечного ритма – ЭКГ в динамике), УЗИ сердца, мониторинг артериального давления, анализы крови (развернутый, биохимия, по показаниям – ревмопробы т.д.) для исключения реальной сердечной патологии .
2.Эндокринолог. Если при вышеперечисленных жалобах кардиолог у вас не нашел серьезной патологии, вам сюда. Обязательно нужно проверить состояние и работу щитовидной железы, которая может быть виновницей проблем. Некоторые ее заболевания вообще часто протекает практически бессимптомно, и «букет» тех проявлений, которые маскируются под ВСД, может полностью быть следствием нарушения ее работы. Гипотериоз, тиреоидит, и другие заболевания щитовидной железы – далеко не единственная проблема в области эндокринологии, ведь система гормональной регуляции в организме человека крайне сложна – иногда симптомы ВСД наблюдаются при некоторых заболеваниях гипофиза и гипоталамуса, надпочечников и др. Поэтому эндокринологу отводится чуть ли не «первая скрипка» в дальнейшем поиске причин вегетативных нарушений у пациента. Придется сделать УЗИ щитовидной железы, а возможно, и не только, сдать кровь на гормоны и т.д.
3.Гастроэнтеролог. Болезни, с которыми имеет дело этот доктор, очень коварны – если некоторые из них умело маскируются под инфаркт миокарда, острые почечные колики, разрывы кист яичника и т.д., то что им стоит «задать тон» в симптоматике ВСД?
Очень часто среди жалоб человека, в карточке которого значится «диагноз ВСД», могут быть боли в желудке (особенно в состоянии стресса), метеоризм, тошнота, а иногда и рвота. Конечно, в этом случае нужно проверить состояние желудочно-кишечного тракта – причиной «ВСД» могут быть такие серьезные заболевания, как желчнокаменная болезнь, хронический холецистит или панкреатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки и другие.
Среди исследований, которые вам могут назначить, значатся УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), и конечно, анализы крови (развернутый, биохимия с акцентом на печеночные и почечные пробы, холестерин) и другие – по показаниям.
Поэтому, если вам в карточку вписали диагноз ВСД, не нужно ни огорчаться, ни расслабляться. Ни расстраиваться – потому что такого диагноза нет. Ни расслабляться – потому что, как мы уже выяснили, за вашими жалобами могут скрываться более серьезные проблемы.
Попросите доктора – терапевта или невропатолога – направить вас на более детальное обследование к другим специалистам – с какого из них начать и где вероятнее всего кроется причина «ВСД», ваш же лечащий доктор и подскажет. Будьте уверены, что вы не зря потратите время и деньги – гораздо более бесцельной их тратой будет глотание горстями успокоительных таблеток и валерианы. Помните, что одной из гарантий эффективного лечения заболевания является своевременная диагностика.
Ваше мнение