Кашель может быть одним из первых признаков проблем с сердечно-сосудистой системой, в том числе и сердечной недостаточностью. Однако нередко пациенты не придают значения незначительному покашливанию и не обращаются к врачу, пока приступы не станут интенсивными и продолжительными.
Как распознать опасный симптом на ранней стадии и не спутать его с признаками других болезней?
Причины возникновения кашля
Кашель помогает организму освободить дыхательные пути от инородных тел разного рода, в том числе, и от слизи. Поэтому он может возникать при различных обстоятельствах – инфекциях дыхательных путей, аллергической реакции, вдыхании мелких предметов и пыли, при курении.
При болезнях сердца покашливание связано непосредственно с перегрузкой малого круга кровообращения, прежде всего, при левожелудочковой недостаточности. При этом в легкие кровь поступает в нормальном объеме, а вот откачивается слабо – сосуды переполняются, в них повышается давление, ухудшается газообмен. Это провоцирует затрудненное дыхание и, как следствие – рефлекторный кашель.
Характерно, что сначала приступы беспокоят только при определенных условиях, когда на сердце и на малый круг идут повышенные нагрузки. Например, в положении лежа, когда кровь легко накапливается в легких.
Поскольку по факту освобождения дыхательных путей от чего либо для сердечников характерен именно сухой кашель различной интенсивности. Однако при сердечной недостаточности III стадии, с выраженной легочной гипертензией, такие приступы могут сопровождаться кровохарканьем. Связано это с чрезмерным переполнением легких кровью и ее утечкой через альвеолы.
Болезни сердца, которые сопровождаются кашлем
Покашливание может сопровождать различные по этиологии болезни сердца и не обязательно проявляться только во взрослом возрасте. Левожелудочковая недостаточность – частое следствие многих врожденных пороков, поэтому симптом наблюдается и у детей с кардиологическими заболеваниями. В частности, беспокоят приступы при различных дефектах межжелудочковой перегородки, поражения аорты и легочной артерии.
Среди других болезней сердечно-сосудистой системы, при которых проявляется кашель, чаще всего кардиологи выделяют следующие:
— Кардиомиопатия, прежде всего, дилатационная кардиомиопатия, при которой наблюдается растяжение сердечных полостей;
— Миокардит и перикардит;
— Приобретенные пороки, при которых страдают клапаны. В первую очередь речь идет о различных патологиях митрального клапана, расположенного между левым желудочком и предсердием;
— Ишемическая болезнь сердца, при которой атеросклероз поражает коронарные сосуды;
— Артериальная гипертензия (повышенное давление);
— Легочная гипертензия (повышенное давление в легочной артерии);
— Кардиосклероз – поражение тканей сердечной мышцы, уменьшение сократительной способности миокарда.
Резкий приступ кашля могут сопровождать и острые кардиологические состояния. Например, такой кашель возникает у пациентов с инфарктом на фоне других симптомов.
Отличие сердечного кашля от аллергии и инфекции
Очень часто люди неправильно трактуют симптомы и объясняют кашель частыми простудами, хроническими заболеваниями дыхательной системы, аллергиями и тому подобное. И все же при проблемах с сердечно-сосудистой системой кашель имеет ряд характерных особенностей. Среди них:
— Только сухой кашель. Очень часто инфекционные заболевания тоже начинаются с него, но со временем больной начинает откашливать слизь. При кардиологических заболеваниях этого не происходит.
— Хроничность. Независимо от того, насколько выражены приступы, кашель беспокоит пациента постоянно. Если же речь идет об ОРЗ, кашель проходит через 1-3 недели.
— Дополнительные симптомы. Пациенты также жалуются на затрудненное дыхание, одышку, головокружение, боли в сердце. У них могут расширяться вены на шее и синеть кожные покровы.
— Усиление кашля в ночное время, приступы, которые появляются, когда человек лежит. Связано это с тем, что в таком положении тела слабое сердце не может откачивать достаточное количество крови из легких. Кровохарканье и отек легких развиваются чаще всего именно ночью, во время сна. Как только человек встает, кровь отливает из верхней части тела и состояние улучшается.
При инфекциях дыхательных путей кашель будет сопровождаться болью или першением в горле, общей слабостью, повышением температуры, покраснением слизистых, ринитом. Если же он вызван аллергией, то дополнительно у человека появляется слезотечение, чихание, обильный насморк, рези в глазах, в тяжелых случаях отек. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы таких дополнительных симптомов не наблюдается.
Диагностика и лечение сердца при кашле
Одной из особенностей многих сердечно-сосудистых заболеваний является их длительное бессимптомное течение. Позже человек может жаловаться только на периодическое возникновение боли или дискомфорта в груди, одышку, покашливание в ночное время, отечность ног. Однако нужно понимать, что болезни сердца лечатся наиболее эффективно, если обнаружены на ранних стадиях. Поэтому любой, даже незначительный симптом должен стать поводом для консультации кардиолога.
Врач назначит стандартные обследования:
— ЭКГ;
— ЭхоКГ;
— Рентген легких;
— Коронарография;
— КТ или МРТ.
Очень часто кардиологические заболевания сопровождаются различными поражениями дыхательной системы. Связано это с тем, что застойные явления в легких создают благоприятные условия для развития различных инфекций. Так, дети с пороками сердца чаще страдают от ОРВИ и их осложнений, а у взрослых могут наблюдаться хронические болезни органов дыхания. Поэтому для уточнения диагноза пациент может быть направлен к терапевту, педиатру, лору или пульмонологу.
В том случае, если исключены другие заболевания, сердечный кашель не требует отдельного лечения. Врач может назначить симптоматическую терапию, например, противокашлевые средства, но чаще всего курс ограничивается устранением основного кардиологического диагноза.
Уменьшить приступы поможет и изменение образа жизни. Пациенту важно соблюдать следующие правила:
— Питание с высоким содержанием витаминов и микроэлементов (прежде всего, магния и калия), исключение алкоголя, кофе, жирной пищи, уменьшение количества соли.
— Отказ от курения.
— Режим дня с достаточным временем для сна. Спать нужно не менее 7-8 часов в сутки и желательно в темное время.
— Посильная физическая активность. О том, какой вид спорта подойдет лучше всего, можно спросить у врача. Для укрепления сердца подходят нагрузки малой и средней интенсивности, занятия на свежем воздухе – ходьба, велоспорт, плавание и др.