Как распознать зависимость от ставок и начать выход из расстройства

Сначала важное разграничение: gambling disorder — расстройство, связанное с азартными играми на деньги или другие ценности, — и gaming disorder, связанный с видеоиграми, — это два разных состояния с разными механизмами и разными подходами к помощи. Эта статья о первом.

Что такое gambling disorder и как его определяет ВОЗ

По данным информационного бюллетеня ВОЗ об азартных играх (2024), расстройство, связанное с азартными играми, включено в МКБ-11 наряду с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. ВОЗ описывает три диагностических признака:

— нарушение контроля над азартными играми;
— возрастающий приоритет игры по сравнению с другими интересами и повседневными делами;
— продолжение игры несмотря на негативные последствия.

По оценкам ВОЗ, около 1,2% взрослого населения мира страдает расстройством, связанным с азартными играми. Вред, однако, возникает и ниже клинических порогов: нарушения в финансовой сфере, семейные конфликты, пропуск работы могут случаться задолго до того, как поведение соответствует полному диагнозу.

Признаки, которые стоит заметить

Расстройство, связанное с азартными играми, развивается постепенно. Некоторые признаки указывают на то, что ситуация вышла из-под контроля.

Ставки растут. Человек делает всё более крупные ставки, чтобы получить то же ощущение возбуждения — это явление аналогично толерантности при употреблении психоактивных веществ.

Игра ради отыгрыша. После проигрыша человек стремится как можно скорее вернуться к игре, чтобы «отыграться». Это один из наиболее устойчивых признаков расстройства.

Сокрытие. Человек скрывает от близких, сколько времени и денег тратит на игру. Лжёт о выигрышах и проигрышах.

Долги и финансовые проблемы. Деньги занимают у друзей, родственников, берут кредиты. Деньги, предназначенные на другие нужды — аренду жилья, еду, коммунальные услуги — тратятся на игру.

Раздражение при попытках остановиться. Попытки ограничить или прекратить игру вызывают тревогу, раздражение, подавленность.

Нарушение работы и отношений. Из-за игры человек прогуливает работу или учёбу, пренебрегает обязанностями, конфликтует с близкими.

Продолжение несмотря на ущерб. Человек понимает, что игра причиняет вред, но продолжает.

Кто находится в группе повышенного риска

По данным ВОЗ, риск повышается у людей, переживающих значимые жизненные события: разлука, потеря работы, выход на пенсию, тяжёлая утрата. Социальные стрессоры — бедность, дискриминация — также увеличивают риск. Доступность игры имеет значение: онлайн-доступность делает возможным круглосуточное участие.

Почему отыгрыш не работает

Одно из наиболее устойчивых когнитивных искажений при gambling disorder — убеждение, что серия проигрышей должна привести к выигрышу («должно же повезти»). Это называют «ошибкой игрока»: каждый бросок кубика, каждое вращение колеса не зависит от предыдущих. Вероятность не «копится».

Желание отыграться особенно трудно преодолеть именно потому, что оно выглядит логично: «Я уже много потратил, нужно вернуть хотя бы часть». Это мышление удерживает человека за игрой значительно дольше, чем любой первоначальный план. Именно поэтому когнитивно-поведенческая терапия при gambling disorder значительное внимание уделяет работе с этими убеждениями.

Первые шаги для человека, который хочет изменить ситуацию

Признать финансовый ущерб. Честная картина долгов и потерь — тяжёлая, но необходимая отправная точка. Её можно составить вместе с доверенным человеком.

Ограничить доступ к деньгам и игровым платформам: настроить лимиты, добровольное самоисключение и уведомления о расходах. Передавать управление счётом близкому можно только по добровольной и прозрачной договорённости с чёткими границами, чтобы не создавать риск финансового контроля или злоупотреблений.

Подключить доверенного человека. Договориться с кем-то близким об открытом разговоре о финансах и ситуации — без осуждения, но с честностью.

Обратиться к специалисту по зависимостям. Нарколог, психиатр или психолог, специализирующийся на зависимостях, поможет оценить ситуацию и предложить план. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и мотивационное интервьюирование имеют наиболее убедительную доказательную базу для лечения gambling disorder, по данным ВОЗ.

Почему «просто остановиться» сложно

Непредсказуемое подкрепление и ожидание выигрыша способны поддерживать повторяющееся игровое поведение. Поэтому одного решения «больше не играть» может быть недостаточно: часто нужны изменения доступа, финансовые ограничения и профессиональная поддержка.

Стигма заставляет людей скрывать проблему и откладывать обращение за помощью. По данным ВОЗ, лечение получает лишь очень небольшая доля людей с расстройством. Причины могут включать стигму, непризнание проблемы, стоимость, нехватку профильной помощи и другие барьеры; сводить разрыв только к нежеланию обращаться нельзя.

Как помочь близкому человеку

Постоянное погашение долгов без плана лечения может поддерживать цикл: человек знает, что последствия будут нивелированы, и не сталкивается с реальностью ситуации. Это не означает, что нужно бросить человека в беде — но финансовая помощь эффективнее в рамках конкретного плана работы с расстройством, а не как регулярное покрытие убытков.

Унижение и конфронтация в стиле «посмотри, что ты сделал» обычно усиливают стыд и закрытость, а не помогают. Полезнее: «Я вижу, что тебе трудно. Я готов помочь найти поддержку». Предложение конкретного следующего шага — звонка на горячую линию, записи к специалисту — эффективнее, чем общие разговоры.

Читайте также: Игровая зависимость — как распознать потерю контроля и почему слоты удерживают

Если ситуация кажется кризисной

Если есть непосредственный риск причинить себе вред, звоните 112 или в скорую помощь и по возможности не оставляйте человека одного. При тяжёлом, но не неотложном состоянии помогите как можно скорее связаться с врачом или профильной службой.