Кофе не «спасает от преждевременной смерти» и не продлевает жизнь. Но исследования действительно обнаружили нечто интересное — и важно понять, что именно.
Три когорты, 4,7 миллиона человеко-лет наблюдения
В 2015 году в журнале Circulation было опубликовано исследование Динг и соавторов (PubMed ID 26572796). Авторы из Гарвардской школы общественного здоровья объединили данные трёх крупных когорт: 74 890 женщин из Nurses’ Health Study (NHS), 93 054 женщин из Nurses’ Health Study II и 40 557 мужчин из Health Professionals Follow-Up Study.
В общей сложности — более 208 000 участников. В ходе наблюдения, составившего в сумме около 4,7 миллиона человеко-лет, умерли 19 524 женщины и 12 432 мужчины — всего около 32 000 смертей. Потребление кофе фиксировалось через пищевые опросники каждые четыре года.
Что обнаружили
Связь между потреблением кофе и смертностью оказалась нелинейной. После поправки на курение (принципиальная деталь — об этом ниже) у людей, употреблявших от 1 до 5 чашек кофе в день, смертность была ниже, чем у тех, кто не пил кофе вовсе. Это касалось как смертности от всех причин, так и от конкретных: сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, неврологических болезней и ряда других.
Потребление более 5 чашек в день не было связано с дополнительным снижением смертности.
Почему это не доказательство пользы кофе
Первое: это наблюдательное исследование. Оно фиксирует связь между привычкой пить кофе и смертностью, но не доказывает, что именно кофе предотвратил смерть. Люди, регулярно пьющие умеренное количество кофе, могут в среднем отличаться от непьющих по десяткам других факторов — образу жизни, социально-экономическому положению, другим пищевым привычкам. Авторы учли многие из них статистически, но не все.
Второе: «обратная причинность». Часть людей бросает кофе из-за уже имеющихся хронических заболеваний — по совету врача или из-за непереносимости. Группа «не пьющих кофе» может быть изначально менее здоровой. Авторы пытались учесть это, но полностью исключить невозможно.
Третье: поправка на курение критически важна. До неё курящие попадают в группы высокого потребления кофе — и высокой смертности. После поправки картина меняется кардинально. Это само по себе показывает, насколько уязвимы такие данные к конфаундерам.
Нет одной идеальной дозы
Исследование не обнаружило чёткого порога вида «три чашки лучше двух, а две лучше одной». Связь нелинейная, разброс внутри групп огромный.
Размер чашки, сорт зерна, способ заваривания — всё это влияет на содержание кофеина и других соединений. «Три чашки» в одном исследовании могут содержать вдвое больше кофеина, чем в другом.
Что делать с этими данными на практике
Если вы уже пьёте кофе и хорошо его переносите — оснований отказываться от умеренного потребления нет. Начинать пить кофе ради долголетия — оснований тоже нет: наблюдательные данные не дают таких рекомендаций.
Обсудите потребление кофеина с врачом, если: у вас беременность (рекомендуется снизить до 200 мг/сут); есть аритмия или другие сердечные нарушения; вы принимаете препараты, взаимодействующие с кофеином; у вас тревожное расстройство или хроническая бессонница.
Признаки чрезмерного потребления: тревога, учащённое сердцебиение, нарушения сна, дрожь. По данным FDA, 400 мг кофеина в сутки — ориентир для большинства здоровых взрослых, хотя чувствительность индивидуальна.
Почему не стоит ждать «окончательного исследования»
Рандомизированное контролируемое испытание влияния кофе на долголетие провести практически невозможно: нельзя случайным образом назначить одной группе людей пить кофе, другой — нет, и наблюдать за ними десятилетия. Поэтому наблюдательные данные — это лучшее, что у нас есть по этому вопросу, и их ограничения остаются принципиальными.
Это не означает, что данные бесполезны. Три крупные когорты с качественным методологическим контролем — серьёзный аргумент в пользу того, что умеренное употребление кофе не вредит и, возможно, имеет нейтральный или слабо положительный эффект у людей, которые его хорошо переносят.
Что известно о механизмах
Авторы исследования 2015 года предположили несколько возможных биологических объяснений: антиоксидантные свойства хлорогеновой кислоты и других полифенолов кофе; влияние на чувствительность к инсулину и уровень воспалительных маркеров; нейропротективные эффекты кофеина в отношении нейродегенеративных заболеваний.
Это гипотезы, согласующиеся с данными о конкретных болезнях — диабете 2 типа, болезни Паркинсона и ряде других. Но механизм — не доказательство причинности в контексте смертности.
Читайте также: Сколько кофе можно пить в день и как считать кофеин из разных источников
Кофе с молоком и сахаром: меняется ли уравнение
Исследование Динг и соавторов включало и кофе с добавками, и без. При умеренном употреблении разница в результатах была небольшой. Это не означает, что добавки безразличны для здоровья в целом: большое количество добавленного сахара — отдельный вопрос. Но само по себе добавление молока не отменяет возможных эффектов кофе. По данным FDA, 400 мг кофеина в сутки — ориентир для большинства здоровых взрослых, хотя чувствительность индивидуальна.