Летом скорая помощь всё чаще выезжает на вызовы, связанные с перегревом. Люди нередко путают тепловое истощение и тепловой удар, а это принципиальная разница: первое требует отдыха и восстановления жидкости, второе — немедленного вызова экстренной помощи и агрессивного охлаждения прямо на месте. Ошибка в оценке ситуации может стоить жизни.
Тепловое истощение и тепловой удар: в чём разница
Тепловое истощение — реакция организма на потерю воды и солей через пот. Человек ощущает слабость, головокружение, тошноту, у него болит голова, он сильно потеет, но сознание остаётся ясным. Тело ещё справляется с охлаждением, пусть и с трудом.
Тепловой удар — принципиально иное состояние. По данным CDC, температура тела при нём может подняться до 40 °C и выше, а система теплоотдачи уже не справляется с нагрузкой. Главный тревожный признак, отличающий тепловой удар от теплового истощения, — изменение сознания: спутанность, дезориентация, невнятная речь, потеря сознания или судороги. При таких симптомах нужно считать состояние тепловым ударом и немедленно вызывать экстренную помощь.
Кожа при тепловом ударе может быть горячей и сухой (если потоотделение прекратилось) или влажной (при так называемом «нагрузочном» тепловом ударе, который чаще возникает у молодых людей при физической работе). Оба варианта одинаково опасны.
Тепловой удар: что делать немедленно
При подозрении на тепловой удар действуйте в следующем порядке.
Вызовите экстренную помощь первым делом. Не ждите, пока измерите температуру, не пробуйте другие меры «на всякий случай». Звонок в скорую — первое действие, а не последнее. Тепловой удар без своевременного лечения может привести к необратимым повреждениям внутренних органов или к смерти.
Переместите человека в прохладу. Уберите из-под прямых солнечных лучей, занесите в тень, в кондиционированное помещение, в прохладный автомобиль. Снимите лишнюю одежду.
Начните охлаждать немедленно. По данным CDC, наиболее эффективный метод — погружение в холодную или ледяную воду, если это возможно. В реальных условиях, когда ванна недоступна, применяйте то, что есть: поливайте тело холодной водой, прикладывайте влажные холодные ткани, оберните пострадавшего мокрой простынёй, кладите лёд или холодные компрессы на шею, подмышечные впадины и пах — места, где крупные сосуды проходят близко к коже. Интенсивный обдув воздухом ускоряет испарение и усиливает охлаждение.
Не оставляйте человека одного до приезда помощи. Контролируйте дыхание. Если он потерял сознание — убедитесь, что дыхательные пути свободны, уложите в стабильное положение на боку.
Не давайте воду или любое питьё человеку со спутанным сознанием или без сознания — аспирация жидкости создаст дополнительную угрозу.
Первая помощь при тепловом истощении
Если человек в сознании, ориентируется и жалуется только на слабость, головокружение и обильное потоотделение — скорее всего, речь о тепловом истощении. Порядок действий по CDC включает: вывести из жары, снять лишнюю одежду, охладить холодными компрессами, при возможности — отвезти в клинику или травмпункт для оценки состояния. При тепловом истощении — и только при ясном сознании — допустимо предложить частые маленькие глотки прохладной воды.
Если состояние ухудшается, человек не может пить, появилась рвота, спутанность или судороги — немедленно вызывайте скорую. Медицинская помощь нужна и тогда, когда симптомы теплового истощения сохраняются дольше часа после начала охлаждения и отдыха.
Методы охлаждения: что работает лучше всего
Погружение в холодную воду (ванна со льдом или просто холодная вода) снижает температуру тела быстрее всего. В условиях первой помощи без ванны эффективна техника испарительного охлаждения: непрерывно поливайте тело водой и одновременно обдувайте воздухом — вентилятором, картонкой, любым доступным предметом.
Холодные мокрые ткани без обдува дают значительно меньший эффект, поэтому их всегда стоит сочетать с движением воздуха.
Группы риска
Тепловой удар угрожает прежде всего людям старше 65 лет: пожилой организм хуже регулирует температуру и позже ощущает жажду. Дети до четырёх лет также входят в группу повышенного риска. Работники, занятые физическим трудом на открытом воздухе в жаркое время, спортсмены и военнослужащие — наиболее частые жертвы нагрузочного теплового удара.
Дополнительные факторы риска: сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, приём мочегонных препаратов или антидепрессантов, алкоголь, отсутствие акклиматизации (первые дни жары особенно опасны).
Профилактика
В жаркую погоду пейте воду регулярно, особенно при физической работе или занятиях спортом на улице. Планируйте нагрузку вне самых жарких часов, ориентируйтесь на местные предупреждения о жаре и носите лёгкую, светлую и свободную одежду. Никогда не оставляйте детей или животных в закрытом автомобиле: температура внутри быстро достигает опасного уровня.
Если вы заметили признаки теплового истощения у себя — немедленно уйдите в тень или прохладное помещение: промедление повышает вероятность перехода в тепловой удар. Пожилых соседей и родственников в жаркие дни стоит проведывать чаще обычного.
Это информационный материал. При признаках теплового удара немедленно вызывайте скорую помощь — решение об оказании медицинской помощи принимает врач.
Что делать после улучшения состояния
После теплового истощения не следует возвращаться к нагрузке или жаре в тот же день. Продолжайте отдыхать в прохладном месте и наблюдайте за самочувствием. Если слабость, головная боль, тошнота или головокружение не проходят в течение часа, нужна медицинская оценка.
Подозрение на тепловой удар требует экстренной помощи и осмотра врачом даже тогда, когда охлаждение быстро улучшило состояние: опасные осложнения нельзя исключить по внешнему виду пострадавшего.
Читайте также: Почему алкоголь особенно опасен в жару